腰痛或是腰臀部筋膜炎引發

新冠肺炎疫情全球爆發，多國經濟不景氣，這位在海外工作多年的中年男士，就因為被解僱而回流香港。他來到筆者的診所，談及自己患有腰痛、坐骨神經痛和膝痛，全都是之前求醫經驗得來的「診斷」，他搞不清真正問題所在，只希望唔好再痛。

筆者查問病史，根據他的臨床症狀作進一步檢查，發現其痛點主要集中在臀部，並有局部壓痛感，壓痛點深處可以摸到硬結。把他的腿伸直抬高，他痛得呱呱叫，但從表面及骨關節檢查中無發現異常，與腰臀部筋膜炎的臨床表現脗合，腰臀部筋膜炎是常見慢性腰痛原因之一。

腰臀部筋膜炎是上臀皮神經綫受到刺激而形成。上臀皮神經綫由腰脊椎第一至三節組成，該神經綫長期受壓迫或牽拉後，衍生出肌筋膜疼痛症候群，引起腰痛和臀部疼痛，疼痛可向腿後側放射，膝部晨起及受涼後症狀加重。腰臀部筋膜炎常與坐骨神經痛混淆，坐骨神經痛的疼痛由下背至臀部，常放射到小腿、足背；咳嗽、打噴嚏、排便時或令坐骨神經痛疼痛加重，與腰臀部筋膜炎有明顯分別。

腰臀部筋膜炎屬於中醫學痹症範疇，多因勞損傷筋、風寒濕邪乘虛侵襲致經絡阻滯、氣血運行不暢、筋脈失養，上臀皮神經綫受刺激引發腰和臀部痛。治療腰臀部筋膜炎的方法，可在病人的上臀皮神經處採用中醫的手法治療，以達到舒筋通絡、活血去瘀、散寒除濕的功效，取穴位置及部位包括殷門、委中、陽陵泉等，及腰和臀部的壓痛點。

《黃帝內經》記載︰「肝主筋」、「肝主藏血」，中醫學認為筋與肝有關，肝血能夠濡養筋，只要肝好就筋也好。如腰痛的發生確定由腰臀部筋膜炎引起，應同時好好調理肝臟。（本欄逢周一刊登）