低頭族易患肩胛提肌損傷

「醫師，最近我覺得頸好緊，頭轉動時條頸有點痛。」陳女士來到我的診療室，她以為她的痛症來自頸椎病，但經過我的診斷後，應該是肩胛提肌損傷。

我問她：「你經常低頭用電腦、玩手機嗎？」她點頭。我告訴她，長期不良姿勢與肩胛提肌損傷的發生有必然的關係。

肩胛提肌是一塊由頸部至背部肩胛骨的帶狀長肌肉，肩胛提肌向上附著於上四節頸椎橫突，向下附著於肩胛上角區，雙側肩胛提肌共同作用可輔助頸伸展、控制頸屈曲。

肩胛提肌存有激痛點（即為疼痛起源點），最可能是肩保持上提，肩胛提肌持續處於縮短位置的結果，特別是在肌肉疲勞、突發的動作、受涼的情況下容易發生。走路時使用的拐杖過長，迫使肩部不自然地上提，都會促使肩胛提肌激痛點的產生。

除此之外，位於胸肌和背闊肌之間的前鋸肌，對穩定肩胛骨有莫大功勞，前鋸肌太過脆弱，肩胛提肌就可超出負苛。斜方肌是背部枕骨到肩膀的一大塊肉，有時上斜方肌內的激痛點，會造成肩胛提肌的異常。小腿肌肉無力、下肢長度不相等、扁平足等，腰方肌短縮引起的不對稱，也會對肩胛提肌施加壓力，引發一連穿症狀。

如果肩胛提肌單獨嚴重受累，患者會有頸痛及伴有疼痛的「頸強直」，頸轉動時顯著受限，因為肌肉張力增加產生的疼痛而不能把頭完全轉向對側，所以想向後看，患者必須轉身。這與頸椎病有明顯分別，頸椎病多見於一側頸項疼痛，從頸部牽拉至肩和上臂。

肩胛提肌有激痛點還會帶來呼吸短促、頸背酸痛的症狀。最好及早接受診治，方能解除疼痛不適。

下期文章將會講解肩胛提肌激痛點的檢查診斷和中醫治療方法，敬請留意。

臨床小貼士：很多人孭背包、坐車或工作，習慣性肩膀內旋姿勢，很容易造成頸肌繃緊，可多做伸展糾正姿勢。

（本欄逢星期二刊登）