認識濕疹發作3個階段

天氣轉涼，多了濕疹患者求診。「醫師，我的手和腳有許多白色小水疱，非常痕癢。」我為陳先生診斷，認為他本是急性濕疹，初起限於局部位置，患處呈現紅斑，可是因沒有治癒而轉為亞急性和慢性濕疹，並蔓延至全身，皮疹滲出液體。慶幸經中醫治療後不再滲液，紅印減少，康復有望。

中醫把濕疹稱為浸淫瘡、濕瘡，其中慢性濕疹相當於「血風瘡」範疇。中醫按皮損情況，把濕疹分為急性、亞急性及慢性3個階段。急性濕疹的皮疹為多數密集的粒狀小丘疹，或有小水疱、潮紅，小水疱被抓破後呈現明顯點狀滲出及小糜爛面，多為濕熱並重。

當急性濕疹炎症減輕後或處理不當，便會進入亞急性濕疹階段。皮損為小丘疹、鱗屑和結痂，僅小量丘疱疹、小水疱及糜爛，有劇烈搔癢，證候以脾虛夾濕為主。急性及亞急性濕疹的治療方向︰辛涼散風，清熱解毒，祛風利濕燥濕，清熱涼血，清肝利濕止癢，平肝熄風。

慢性濕疹可因亞急性發作不癒而發生。患處皮膚增厚、濕潤、色素沉着、粗糙，出現結痂，外周邊有丘疹、丘疱疹散布。證候多為血虛風燥、血瘀。治療方向︰益氣健脾除濕，疏風止癢，養血潤燥，滋陰除濕止癢，清熱利濕，化瘀通絡。

急性濕疹經過及時的治療後，大部分可在短期內治癒。慢性濕疹容易反覆發作，長年不癒。臨床上，如果辨證論治正確，用藥得當，常可取得良好療效，不再發生濕疹。

臨床小貼士︰皮膚乾燥，用玉竹3錢、瘦肉3両，加水煲煮後飲用，一星期飲3次，有助養陰潤燥、滋潤皮膚。服用中藥前請諮詢註冊中醫師。

（本欄逢周二刊登）