肝癌治療選擇愈來愈多 雙免疫治療納入香港防癌會及撒瑪利亞基金資助

肝癌是本港第五大常見癌症及第三大癌症死亡原因，2023年新增約1,700宗病例，男性患者比例更高達女性的三倍。不少患者因早期症狀不明顯，確診時已屬中晚期，錯失手術根治機會。然而，近年肝癌治療選擇大幅增加，尤其是雙免疫治療的出現，為無法手術的患者帶來新希望。香港防癌會及撒瑪利亞基金亦宣佈推出藥物資助計劃，進一步減輕肝癌患者經濟負擔，讓更多患者能安心接受治療。

早期肝癌大多無明顯症狀，常在例行檢查中發現；晚期患者則有機會出現右上腹痛、黃疸、腹水、食慾不振及體重下降等症狀。根據癌症資料統計，2023年中晚期病例佔比達45.3%，預後較差。香港防癌會癌症教育小組委員會委員、臨床腫瘤科專科醫生蔣子樑醫生表示，醫生會根據腫瘤分期、肝功能及患者整體狀況制定個人化方案。早期患者可透過手術切除、射頻消融或肝移植追求根治，5年存活率可達50%；中期則有肝動脈化學栓塞術（TACE）、選擇性體內放射治療（SIRT）及立體定位放射治療（SBRT）等局部療法。

單一免疫治療效果有限

對於無法切除的中晚期肝癌，系統性治療成為關鍵。香港防癌會癌症教育小組委員會委員、內科腫瘤科專科醫生陳林醫生指出，臨床上現有口服標靶藥物、標靶藥加單一免疫治療，以及雙免疫治療三種方案。其中，雙免疫治療同時阻斷CTLA-4及PD-L1兩個免疫檢查點，全面激活免疫系統攻擊癌細胞。陳林醫生解釋，肝癌腫瘤微環境免疫細胞較少，單一免疫治療效果有限，而雙免疫治療可提升T細胞活性，帶來更高的客觀反應率及長期存活數據。雙免疫治療以靜脈注射方式進行，副作用可透過監察及管理應對。

69歲的男性患者，早年確診肝癌，腫瘤細胞達13.6厘米並侵入血管，無法進行手術治療，最後醫生透過立體定位放射治療（SBRT）結合雙免疫治療去控制病情，治療後3個月的電腦掃描顯示腫瘤完全壞死，用藥一年後已可停止藥物治療，追蹤至今逾4年來病情持續緩解，生活如常，治療成效令患者鼓舞。

香港防癌會癌症教育小組委員會主席、臨床腫瘤科專科醫生林嘉安醫生表示，明白不少肝癌患者在面對癌症時也會出現經濟上壓力，為此香港防癌會「何鴻超教授紀念助醫計劃」推出雙免疫治療藥費資助計劃，為公立醫院肝癌患者提供支援。香港防癌會提供的計劃毋須入息審查，合資格患者憑醫生處方及收據即可申請，顯著減輕自費壓力。此外，撒瑪利亞基金亦於今年4月正式涵蓋相關的雙免疫治療組合，讓肝癌患者經濟負擔大為降低。

林嘉安醫生表示，肝癌治療愈趨多元化，香港防癌會除了推出藥物資助計劃，為患者帶來實質希望外，亦推出肝癌風險評估問卷及「攜手同行」支援服務，協助患者及家人度過難關。

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