膀胱癌識「隱身術」症狀難察覺 組合治療延晚期患者壽命

身體出現異常時，不少人多會以「症狀看起來是否嚴重」決定是否需要求醫。偏偏膀胱癌卻擅長「隱身」，其早期的症狀與尿道感染或其他泌尿問題相似，包括尿頻、排尿赤痛及血尿。內科腫瘤科專科李祖頴醫生指出：「其實出現血尿而無痛反而是一大警號，由於沒有痛楚，患者更容易忽略，以致延誤求醫。」惟一旦錯過最佳治療時機，癌症可能已發展至晚期，存活率便會明顯下降。

步入晚期存活率降 化療有效惟非人人適用

因應膀胱癌的期數，醫生會制訂不同治療方案。若評估後發現癌細胞並未入侵肌肉層，多數可進行內窺鏡微創手術切除及卡介苗膀胱灌注。然而，一旦癌細胞入侵肌肉層，但仍未出現轉移，則有機會需要切除膀胱，但這亦非一勞永逸。李醫生提醒：「即使切除膀胱，部分患者仍有機會復發，影響存活率。而患者切除膀胱後，需要添加造口，因而影響日常生活。」

一旦出現轉移，治療目標將以控制病情為主。化療是晚期膀胱癌的常用傳統治療方案，惟患者必須在體能及腎功能等方面達標，才可接受化療。而部分患者亦可能因難以承受副作用，如肝腎功能或血色素等受影響而需暫停化療。

組合療法有效控病 維持生活質素

近年亦有組合療法，為現時晚期膀胱癌的一線治療選擇，由抗體藥物複合體（ADC）配合免疫治療（IO）組成，有助晚期患者控制病情，且副作用比化療少。組成組合治療的兩種藥物能互補長短，ADC精準地把藥物送到癌細胞發揮作用，而免疫治療則能加強免疫系統辨認及攻擊癌細胞的能力，兩者配合下能提升整體療效。臨床研究顯示其療效較化療有明顯提升。以存活期為例，採用ADC組合治療後，患者存活期中位數可長達約30個月，較傳統化療的16個月多出接近一倍。而約有三分之二患者接受組合治療後，腫瘤明顯縮小，部分甚至完全消失。此外，約有一半患者在兩年內病情仍能維持受控。

組合療法療程一般以3星期為一個週期，並在第1天及第8天用藥，可於門診日間中心完成，患者無需留院。至於療程的長度，因每位患者情況不同，建議以主診醫生的意見為準。若患者本身有嚴重自體免疫疾病，或曾接受器官移植、存在排斥風險等，未必適合採用免疫治療，需由醫生審慎評估。

六旬患者接受治療後腫瘤縮小 痛楚減輕

曾有一名約六旬男患者出現間歇性血尿，其後痛楚加劇，求醫檢查後確診為晚期膀胱癌。該患者長期吸煙，並患有長期疾病，而且腎功能較差，不適合接受化療。該患者後來接受組合治療，自第二個治療週期起，痛症明顯減少，可減低止痛藥劑量。完成四個療程後的檢查顯示腫瘤縮小，患者尿路梗阻改善，痛楚因而減輕，腎功能亦見改善。患者至今治療約一年，病情持續受控。

李醫生強調，每位膀胱癌患者的病情與身體條件都不同，治療需按個人狀況精準地設計。若出現血尿或其他疑似症狀，應及早求醫並與主診醫生詳細商討，由醫患共同制訂最合適的治療方案。

以上資訊由李祖頴醫生提供

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