髂腰肌損傷致腰背痛 誤當坐骨神經痛

50多歲的劉先生是文職人員，數年前開始常感到腰痠背痛，曾服食止痛藥物、外用膏藥，但腰痛的程度和時間有增無減。

有醫生對他說，如不做開刀手術治療，或會終身不良於行，他擔心工作能力受影響而接受手術，惟手術後，腰背痛症狀依然沒有緩解，其後朋友介紹他來找我接受中醫的治療。

我問他︰「你肯定自己患的是坐骨神經痛？」他有點疑惑︰「之前有醫生這樣說。」經過臨床檢查，我發現他的疼痛區域位於腰椎一帶延伸至腹股溝區和大腿內側，背部也有。其椎間盤正常，沒有椎間盤突出壓迫神經的問題，所以不是坐骨神經痛，他的腰痛真正原因是髂腰肌過於緊繃。

「髂腰肌，即係身體哪個位置？」我告訴劉先生，髂腰肌是由髖關節內的髂肌和腰大肌兩條肌肉所組成，連接上身與下身的肌肉，主要功能是使髖關節屈曲，抬腿、跑步、跳高、跨欄等動作時都會用到髂腰肌，他聽後就懂了。

當髂腰肌長時間處於緊縮或勞損狀態，會產生髂腰肌傷害的問題。單側髂腰肌過緊或勞損，腰背疼痛沿脊柱上下傳送，雙側髂腰肌過緊或勞損，可能會感到疼痛穿過腰背部。

患者站立時疼痛加劇，斜靠時會出現持續輕微的背部疼痛，大腿前方亦有痛。難以從深陷的椅子上站起來，嚴重時不能仰臥起坐，只靠手和膝蓋爬行。

針對髂腰肌損傷引起的腰痛，可施行中醫的手法治療及針灸，以達到疏通氣血、解除疼痛的功效。劉先生經過3星期的治療後，腰痛大幅改善，活動能力正常。

為鞏固療效，患者必須糾正長短腳、糾正反常的呼吸及在睡覺保持恰當的姿勢；避免久坐，因屈髖會使髂腰肌處於縮短的狀態，會帶動骨盆向前傾，容易引起腰部疼痛。先進行伸展髖關節鍛練，後進行平衡、漸進式的腹直肌和髂腰肌強化訓練，有助預防復發。

臨床小貼士︰適合腰痛患者服食的行氣活血中藥，有當歸、黃芪、川芎、紅花、桃仁、香附、牛膝等。用藥之前，請諮詢註冊中醫師。