淋巴癌誘發腎衰竭

人體腎臟具重要功能，負責將由新陳代謝產生的廢料及多餘水分排出體外。腎臟其他作用還包括活化維生素D，維持骨骼健康；同時負責生產「促紅細胞生成素」（Erythropoietin），刺激骨髓製造紅血球。腎臟亦分泌「腎素」（Renin），控制「腎上腺」（Adrenal gland）荷爾蒙分泌：「醛固酮」（Aldosterone），有助微調血壓、血量及血電解濃度。如腎臟受損，出現衰竭現象，後果嚴重；「脫水」（Dehydration）及尿管尿道系統有阻塞，皆可影響腎功能。

癌症患者接受「化療」（Chemotherapy）或標靶藥物治療後，癌細胞急促凋亡，有機會導致「腫瘤溶解綜合症」（Tumour lysis syndrome），「極高毒性淋巴癌」（Highly aggressive lymphoma）及「急性淋巴細胞白血病」（Acute lymphoblastic leukaemia）尤其高危；癌細胞生長速度快，化療後極速死亡，容易誘發「腫瘤溶解綜合症」。癌細胞數量多、生長速度快、對化療反應強，風險即大增。

人體細胞內「鉀離子」（Potassium ions）、「磷酸鹽」（Phosphate salts）及「尿酸」（Uric acid）含量高，「癌細胞」亦相同；癌細胞凋亡後，大量鉀離子、磷酸鹽及尿酸釋放入血，屬高危情況。血鉀上升（Hyperkalaemia），影響肌肉功能，亦可引致「心律不正」（Arrhythmia），可致命。大量尿酸及磷酸形成晶體集結腎臟，可引致「急性腎臟損傷」（Acute renal failure），令尿量減少（Oliguria），甚至無尿（Anuria），患者或需「洗腎」（Dialysis）續命。防範勝於治療，高危病人接受化療前，必須同時接受大劑量靜脈注射液，增加尿量，同時服用降尿酸藥物及碳酸氫鈉；前者降尿酸，後者鹼化尿液，有助解困。

五十歲的陳先生近日腹部不適，經常感覺暗暗痛；尿量減少，同時全身出現水腫情況。正電子電腦掃描顯示腹部淋巴結脹大，形成大腫塊；腫瘤壓住兩邊尿管，令雙腎脹大，嚴重影響腎功能。活組織檢測確診「瀰漫大B細胞淋巴癌」（Diffuse large B cell lymphoma），屬高毒性。醫生利用「膀胱鏡」（Cystoscpy）放入支架打通兩尿管，然後施行抗B細胞單抗治療加化療，迅速舒緩病情。

（本欄隔星期四刊登）