長者貧血有因

貧血病徵包括氣促、心跳、易倦，成因有三大類，包括骨隨衰竭、失血及溶血。長者容易有貧血，必須找出病因，對症下藥。

九十歲的李婆婆長期口腔發炎，影響食慾，引致日漸消瘦，同時有貧血病徵。驗血結果顯示紅血球、白血球及血小板數量皆下降，紅血球體積增加；骨髓活檢確診「巨幼細胞性貧血症」(Megaloblastic anaemia)，身體缺乏維他命B12，自體免疫系統疾病影響B12吸收是主要病因。李婆婆定期接受B12注射，病情迅速好轉。

八十五歲的張伯最近有貧血病徵，驗血結果顯示紅血球、白血球及血小板數量大幅下降，紅血球體積上升；骨髓活檢確診「骨髓增生異常綜合症」(Myelodysplastic syndrome)，估計很快會轉化成「急性髓細胞白血病」(Acute myeloid leukaemia)，預後甚差。

八十歲的陳婆婆有嚴重糖尿病，血糖控制一直欠佳；腎臟亦受嚴重影響，功能衰退，同時出現貧血現象。腎臟負責分泌「促血素」(Erythropoietin)，刺激骨髓製造紅血球；腎功能欠佳，「促紅素」分泌減少，可導致嚴重貧血，定時注射「促紅素」可效改善貧血。

七十五歲的陳伯的腰骨痛日趨嚴重，同時出現貧血病徵。驗血檢查顯示血紅蛋白下降、血鈣上升、腎功能衰退。正電子掃描見全身多處骨骼有病灶，骨髓檢查發現大量異常「漿細胞」(Plasma cells)，血液有「副蛋白」(Paraprotein)，確診「漿細胞骨髓癌」(Plasma cell myeloma)。醫生處方治療骨髓癌藥物，效果良好。

七十歲的王先生近日有貧血病徵，驗血結果顯示血紅蛋白水平大幅下降，紅血球體積細小；大便隱血呈陽性反應，大腸鏡檢查發現有腫瘤，活檢確診「大腸癌」。手術切除腫瘤，未見擴散，估計治癒機會高。

（本欄隔星期四刊登）