臀部痠脹痛 梨狀肌損傷先兆？

馬太太曾是我的病人，今次她陪丈夫馬先生來求診。她說︰「他最近覺得臀部痛，左邊大腿和小腿也痛。」經臨床檢查，我找到他疼痛的來源是梨狀肌損傷。

我解釋，梨狀肌是臀部深層肌肉，為髖關節的固定肌，有使大腿外旋的功能。「梨狀肌連接多條神經，其中包括坐骨神經，梨狀肌損傷後，會在臀部深處產生壓痛點，常為一側臀部及腿部疼痛，多是刺痛或痠痛發脹。」

馬先生說︰「其實只是小小痛，我忍到，不過老婆好緊張，拉我來見你。」我說︰「你要多謝馬太，這病的症狀會愈來愈多。臨床上，有些病人骨盆和身體傾斜，大腿的外展及內旋有障礙，不能伸腿平臥、站立不穩。嚴重時，打噴嚏、咳嗽都會覺得臀痛特別厲害。」

我問他有否搬過重物，他搖頭，但馬太糾正︰「他有搬動過一些傢俬。」我說︰「梨狀肌損傷其中一個原因是閃扭，如在踎低後快速站立，過度外旋下肢，發生急性腰扭傷，俗稱閃扭，可使梨狀肌肌膜和部分肌纖維斷裂、充血、水腫、痙攣等並牽連坐骨神經，引起病變。」

馬太問︰「關唔關開冷氣事？他喜歡開冷氣睡覺。」我說︰「也有關係，感受風寒濕邪或長居濕地，可致氣血運行不暢而痹阻，故要注意腰部及臀部保暖，增強體質抵抗寒邪入侵。」

接着我用中醫的舒筋活絡手法、針灸療法幫他治療，好處是舒筋通絡、活血化瘀、濡養經筋、促進肌肉康復，經5、6次治療後，他的疼痛幾乎不再，不久後康復。

臨床小貼士︰避免過勞，改善姿勢，減少背負重物，有助預防梨狀肌損傷的發生。

（本欄逢周二刊登）