高毒性瀰漫大B細胞淋巴癌

30歲的王先生早前有咳嗽病徵，同時有氣促現象；新冠病毒核酸測試呈陰性反應，肺部X光卻顯示兩肺之間的縱隔位置有12厘米直徑的腫瘤。醫生利用電腦掃描導航進行活組織檢查，確診「瀰漫大B細胞淋巴癌」。正電子電腦掃描見淋巴癌細胞已擴散至兩邊頸部淋巴結，胸腔內的大靜脈亦受到腫瘤壓迫，令上半身血液不能順利回流心臟，幸好骨髓未受影響。

醫生處方DA-EPOCH-R化療方案，每3周一次，每次6天，整個療程需時約6個月；部分化療藥物需要24小時點滴，因此治療前必須先植入中央靜脈導管。DA-EPOCH-R方案含單抗標靶藥及多種化療藥物，包括利妥昔單抗、阿黴素、長春新鹼、依托泊苷、環磷酰胺及類固醇，治癒機會不錯。放射治療或可減腫瘤復發機率，卻可能增加將來患冠心病或另一癌病的風險，可免則免。

香港十大常見癌症包括淋巴癌，每年全港有逾千宗新症，排名第9；患者以長者居多，但也有不少年輕患者，包括兒童及青少年人。淋巴癌病理複雜，有一百幾十種，大致分為兩大類：何傑金氏淋巴癌和非何傑金氏淋巴癌。

「瀰漫大B細胞淋巴癌」屬高毒性的非何傑金氏淋巴癌，大多源自淋巴結，生長速度快，危險性高。它亦可源自全身其他器官的淋巴組織，包括大小腦、鼻腸胃、皮膚、大小腦、鼻竇、口水腺、甲狀腺、乳房、腸胃及皮膚等器官。其中縱隔瀰漫大B細胞淋巴癌比較獨特，患者一般較年輕，平均年齡只有20至30歲，女性居多；腫瘤壓住胸腔大靜脈，可影響上半身血液回流心臟，令頭、頸及上肢出現腫脹現象，屬危險情況。大劑量類固醇可短暫紓緩症狀，但必須盡快進行活檢確診，對症下藥。瀰漫大B細胞淋巴癌復發，可考慮其他療法，其中包括自體血幹細胞移植及嵌合抗原受體T細胞療法，仍有機會治癒。