腰痛或因 第三腰椎橫突綜合症

許先生腰痠背痛，以為多做幾次按摩就可以改善，實際上卻令疼痛加重。他曾在別處求醫，一直以為是腰椎勞損、坐骨神經痛，做過一些治療，但他說︰「醫極都唔好。」其後他來到我的診療所，我幫他做臨床檢查，查問病歷，診斷他患的是第三腰椎橫突綜合症。此症屬於中醫學慢性腰痛範疇，通過針灸治療及舒筋活絡手法，提升病位的血氣運行，他終於擺脫了腰痛。

此症的主要表現為，腰部一側或雙側慢性間歇性的痠脹疼痛，晨起症狀較重，活動後疼感減輕，彎腰或彎腰後挺直均感疼痛和困難。久坐、久立後腰部有痠脹感，改變體位後可輕鬆些；勞累或下雨天腰痠感加重。部分人的疼痛有機會延伸至臀部至腿膝。第三腰椎橫突部位有明顯壓痛，在腰的第二至第三椎或骶部常有麻痹感。

此症有內因和外因，內因腰肌欠發達，外因勞損和急性扭傷。第三腰椎是腰椎活動中心，後伸彎度最大，橫突又最長，如經常性重複彎腰動作及動作不協調，欠缺身體鍛練，長時間坐着，姿勢不正確，都會導致腰背部肌肉長時間收縮，附着於第三腰橫突部的肌肉、筋膜、韌帶撕裂損傷，纖維組織增生，活動時易被磨損，發生炎症及腰痛。

中醫學認為引起本病的原因是起居不慎，閃扭筋脈而致氣滯血瘀，受了風寒濕邪腰痛會加重，加上腰為腎之外府，腎精不足，腰肌就無力。此症患者經過中醫的治療後，可得到舒筋通絡、消腫止痛的療效。

臨床小貼士︰在急性期後，加強腰部功能鍛練，注意保暖、通風、防潮，改善不良姿勢，避免腰部過勞及過度旋轉扭挫，有助預防復發。

（本欄逢周二刊登）