髕下脂肪墊損傷可致膝痛

很多人以為膝痛是長者專利，但52歲的張小姐竟因膝部疼痛、腫脹而無法行動自如。

她的X光照片檢查結果顯示膝蓋有骨質增生（俗稱骨刺），之前曾接受不同治療方法，但膝痛反覆發作。後來她來到我的診療室，經過臨床檢查後，我診斷她的膝關節炎與髕下脂肪墊損傷有關，她接受治療後症狀完全消失。

髕下脂肪墊即髕骨（又名膝蓋骨，俗稱菠蘿蓋）下面的一層脂肪，具潤滑及穩定關節的作用，當髕股關節面長期磨損性損傷，有可能導致髕下脂肪墊發生局部充血肥厚、無菌性炎症，出現膝關節腫脹、僵硬、疼痛等。髕下脂肪墊損傷屬於中醫的膝痛、痹證範疇。外傷或勞損、關節內其他病變是引起髕下脂肪墊損害的主要原因，好發於經常從事體能運動的人，患者多因扭、挫等外傷而引發髕下脂肪墊損傷。

常見臨床表現︰發病緩慢，初起膝部不適，有痠、隱痛，走路乏力，關節不穩，膝部發軟、膝冷感。症狀時好時壞，漸變成時輕時重，最後變為持續性膝前痛。個別急性突發者會出現膝部軟組織輕度紅、腫、熱、痛現象，疼痛局限於膝前方或膝蓋周圍，關節活動量增多而加重。在蹲下或半蹲時，無法長時間屈膝，走不平路面或上落樓梯有明顯痛，無法單腿負重。嚴重者靜態時感膝痛，夜間更甚。部分患者有股四頭肌不適及痠脹，有腳跟痛。

此症通過中醫的舒筋活絡手法、針灸、外用藥治療，一段時間後便可得到舒筋通絡、活血化瘀、滑利關節的療效，愈早治療效果愈好。

臨床小貼士︰治療後期加強股四頭肌力量鍛練，促進髕骨和股骨的功能復原，可早日正常活動。

（本欄逢周二刊登）