髕骨軟骨病致膝痛

首次見到陳先生，覺得很面善，後來知道他從事演藝行業，便想起他曾參演過的電視劇。他因膝痛問題來找我求醫，根據我的臨床檢查結果，診斷他患的是髕骨軟骨病。

很多人跟陳先生一樣，對髕骨軟骨病相當陌生。髕骨俗稱菠蘿蓋，人的膝關節能夠伸展屈曲全靠髕骨，髕骨上有7個小關節面，與股骨關節面相脗合，一旦髕骨周圍的軟組織有任何損傷，並發生短縮或鬆弛，會使骨關節面與股骨關節面不脗合，兩者互相摩擦而損傷關節軟骨，繼而發生髕骨軟骨的慢性和累積性損傷。當髕骨關節有勞損及外傷，便會導致髕骨軟骨出現退化性病變。

髕骨軟骨病又叫髕骨軟化症、髕骨勞損，屬於中醫學的膝痛或痹證範疇，多見於從事體力勞動的人、運動員、動作演員。早期症狀表現有膝內痠困，尤其在活動或跪下時出現，休息一會好轉。到中期階段有膝痛，呈持續性並日漸加重，疼痛在開始活動時最明顯，活動後減輕，休息時加重。

病程到了後期，因股四頭肌萎縮而出現膝軟，多在上落樓梯時發生。大部分患者有關節腫脹的情況，進行活動時感到吃力。檢查時，會發現患者的髕骨軟骨面有壓痛，髕骨周緣亦有壓痛，這是由於髕骨軟骨症併發了周圍軟組織所致。

此症可通過中醫的舒筋活絡手法、針灸和外用藥，從而得到活血通絡、消炎止痛的療效。以陳先生為例，經過5、6次治療後，他行走時雖偶有膝痛，但雙膝下蹲的幅度大增，再治療幾次後症狀全消。

臨床小貼士︰髕骨軟骨病患者要積極保持功能鍛練，尤其一些可增強股四頭肌力和膝關節穩定性的運動鍛練，有助預防復發。（本欄逢周二刊登）