膝關節痛皆因髕下脂肪墊炎

新一年，鄭先生的願望是「行得走得」，因為他膝痛而無法行動自如。

臨床診斷，他的膝關節痛與髕下脂肪墊炎有關。髕下脂肪墊即髕骨（菠蘿蓋）下面的一層脂肪，具有潤滑及穩定關節的作用，如髕下脂肪墊損傷，便會發生病變及誘發膝關節痛。

髕下脂肪墊炎好發於像鄭先生這類年過30歲、經常從事體能運動的人，患者多因扭、挫等外傷而引發髕下脂肪墊炎，例如突然伸膝或關節過度負荷，使脂肪墊充血、水腫增厚，脂肪組織變性及受到破壞。當脂肪墊失去彈性墊的作用，會出現膝痛和關節功能障礙，不久後，脂肪墊與髕韌帶便會發生黏連。

常見臨床表現如下︰

早期︰膝前部可能發生疼痛，感覺膝部不舒服。

中期︰漸漸疼痛，膝部腫脹，但時好時壞，伸直腿時兩側膝眼有痛感，休息時減輕，活動後加重，做伸膝運動或腳尖撑地時疼痛更重。

後期︰膝部發軟無力、腫脹隆起，出現活動障礙。患者自覺有卡住的情況，是由於肥大的脂肪墊導致的關節功能障礙所引起，而非真正的交鎖現象。

髕下脂肪墊炎屬於中醫的膝痛、痹證範疇，有急性和慢性之分，臨床以慢性損傷為多見。通過中醫的舒筋活絡手法、針灸、外用藥治療，一段時間後便可得到舒筋通絡、活血化瘀、滑利關節的療效。尤其是處理慢性損傷，施用手法治療的療效較好，同時加強股四頭肌力量的鍛練，有助促進髕骨和股骨的功能復原，讓患者可以早日正常活動。

臨床小貼士︰常用的通氣活血藥物包括當歸、黃芪、川芎、紅花、桃仁、香附、牛膝、丹參等。飲用中藥前請諮詢註冊中醫師。

（本欄逢周二刊登）