脂溢性皮炎≠濕疹

天氣乾燥，除了濕疹有機會復發外，也是脂溢性皮炎的好發季節。不過大眾對脂溢性皮炎的認識不深，容易把它與其他皮膚問題混淆。

當皮膚搔癢時，常以為是濕疹作祟，其實不一定。脂溢性皮炎多見於頭和面部，皮損為乾燥或油膩的鱗屑，略帶黃色結痂的斑片，亦可見於面部、耳後、腋部等油脂分布多的部位，嚴重時可蔓延至全身，有糜爛滲出，病程緩慢。濕疹皮膚雖有糜爛滲出，但無油脂性鱗屑，而且皮膚會粗糙增厚，易苔癬化。

尋常性銀屑病也常被誤診為脂溢性皮炎。尋常性銀屑病好發於頭部、肘膝關節，疹色淡紅，表面被多層銀白色鱗屑覆蓋，抓去鱗屑會使塊裂出血。脂溢性皮炎亦不是玫瑰糠疹，因玫瑰糠疹的紅色斑疹呈橢圓形，邊緣有輕度炎症，病程較短。由此可見，從病人的臨床症狀可鑑別其所患的是否脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎與中醫學文獻記載的面游風、白屑風相類似，多因內蘊濕熱、外感風邪、蘊阻肌膚、濕熱上蒸所致，又稱油性脂溢；或因濕熱傷耗陽血、血虛風燥、肌膚失養而成，又稱乾性脂溢。

有位年輕男病人，他自十多年前開始頭皮出油多屑搔癢，耳後、唇上、腋下潮紅腫脹，部分潰爛滲液，結黃痂。自覺心煩口乾、大便不通、小便赤黃。他的舌質紅，苔黃膩，明顯是肺胃濕熱上蒸，兼感毒邪，熱盛於濕之表現。

他通過清熱利濕、涼血解毒的治法，再剪短頭髮，以中藥煎湯放涼後，濕敷頭皮有液體滲出的患處，每日3次，每次半小時，最終得以治癒。

臨床小貼士︰脂溢性皮炎患者常用的中藥包括透骨草、野菊花、紫草等。用中藥前請諮詢註冊中醫師。

（本欄逢周二刊登）