Sick問識答｜記性變差半年恐認知障礙先兆 醫生拆解新藥成效 18個月療程清病理延緩退化

衰老是人生必經階段，記憶力隨年齡增長而減退屬正常現象，但若出現嚴重且明顯的衰退，便可能是認知障礙症的警號。本港老人科專科戴樂群醫生呼籲大眾正視早期病徵，及早求診，把握治療黃金期。隨著醫療科技發達，現今已有注射針劑顯著減緩大腦退化的速度，戴樂群醫生分享病人實例，經臨床認證能大幅改善病人生活質素。

世界認知障礙月 主題倡早確診

每年9月是世界認知障礙症協會制定的世界認知障礙月，而9月21日是世界認知障礙日。今年的主題是關於「早確診」，目的是讓病患和家人能夠有更多時間做好準備。以往不少人在患病後都會很悲觀，個人甚至家人的計劃都會被打斷，但做好準備就能夠減少家庭紛爭，長遠而言可以患者能及早安排未來生活、接受最合適的治療，以及處理財務上的規劃，並接受適合的治療。

無記性是恐輕度認知障礙先兆

當絕大部分中老年人開始無記性時，未必會即時聯想到與認知障礙症有關。戴樂群醫生指出，當記憶力在半年至1年內出現明顯衰退，經常重複相同說話內容，或指責家人拿取自己的物品，晚上起床以為白天吵著要外出，甚至在熟悉的地方迷路，這些都屬於輕度認知障礙的徵兆。醫生可以在早期判斷出病情，家人應多加留意。

精準檢查 早期發現類澱粉蛋白

現時有很多有效的檢查方法，如血液的生物標記物檢測。醫生會綜合分析臨床症狀後，能夠更準確地在早期發病或輕度認知障礙階段，查察大腦有沒有類澱粉蛋白積聚。當上述檢查呈陽性，醫生就會考慮正式為病人進行澱粉樣蛋白正電子斷層掃描 (Amyloid PET Scan) 與核磁共振掃描，從而制定治療方案。

傳統藥物治標 vs 新藥AAT清除病理

傳統藥物如膽鹼酯酶抑制劑和NMDA受體阻斷劑，靠調節大腦的神經傳導物質來控制症狀，有需要時，適量的情緒藥控制BPSD、行為及情緒徵狀，但大腦內的病理會繼續積聚，病情會持續惡化。隨著醫學發展，現時已開始採用抗類澱粉蛋白的單株抗體療法（AAT），透過靜脈注射抗體至病人體內，抗體會在大腦裡面黏附著病理，再經身體自然發炎的過程將其清除。

治療需經過18個月的靜脈注射後，其後每四周再定期注射一次補充劑，阻止病理繼續積聚，目標是保存現有的認知能力和身體機能。

阿茲海默症3階段

若阿茲海默症未有治療，病情可分為3個階段：初期、中期和晚期。

及早治療 減輕家庭壓力

患上認知障礙症的長者，年紀大需要家人照顧，加上記憶力差和病情惡化，一個患者的病情變相等同全家都受影響，造成家庭成員之間巨大的心理壓力。例如家人需要頻繁接送覆診入院，難以與患者溝通，壓力倍增，再加上經濟負擔，百上加斤。

大大改善病人生活質素 重燃人生希望

戴樂群醫生強調，若家人能夠儘早及早洞悉患者的變化，在病發初期安排求診和接受AAT治療，可以有效延緩病發或惡化，因為健全的大腦儲備得以保存。他曾有女病人接受18個月治療後，不僅可以過正常生活，家人之間的壓力亦相對減少，甚至主動提出與丈夫學習新事物，培養興趣增進夫婦之間的感情，重拾生活的樂趣和熱情。戴醫生分享，藥物治療配合非藥物如「六藝」式生活對病人的確很有效，接受18個月治療後，病人向醫生反映他們起床後覺得腦袋清晰，重新有勇氣外出或見朋友，為整個家庭帶來新希望。

撰文：黃堯姿

攝影：林君茹、陳健珊

監製：黃存新