胡亂拉筋易傷肩胛提肌

「醫師，我的頸和上背突然好痛，已經好幾天了，點先唔會再痛？」一位打扮端莊的年輕女士以為她的痛症來自頸椎病或肩周炎，但經筆者診斷後，她應該是肩胛提肌損傷。

肩胛提肌是一塊由頸部至背部肩胛骨的帶狀長肌肉，造成肩胛提肌損傷的原因有兩個，其一是由突發的動作造成損傷，如上肢突然過度後伸，要求肩胛骨迅速上提和向內旋轉，肩胛骨因受到許多不同方向肌肉的制衡，肩胛提肌未能同步配合而導致肌肉受傷。這位女士靦覥地表示要減肥，自行上網睇片學習健身，可能因此令到肩胛提肌不知不覺間受傷。

肩胛提肌損傷的另一個病因，從中醫角度，多由風寒侵襲，導致局部經絡瘀阻，氣血運行不暢所致。這位女士是怕熱之人，每逢夏天長開冷氣，睡眠也不把冷氣關掉，免得自己會被「熱醒」而影響睡眠質素。

她的臨床表現與肩胛提肌損傷脗合，就是在肩胛骨內側緣上部及肩胛骨上角有壓痛，在頸上四個椎體橫突處有壓痛點，上肢後伸會引起疼痛加劇，這與頸椎病和肩周炎有明顯分別。頸椎病多見於一側頸項疼痛，從頸部牽拉至肩和上臂。肩周炎起病緩慢，肩部各方活動受限制，以50歲以上的人士居多。

中醫治療肩胛提肌損傷的原則為疏經活絡、通絡止痛。根據中醫經絡學說採用舒筋活絡手法進行治療，常用到的穴位及位置包括風池、天柱、肩井、肩中俞等，及患側的肩胛提肌部、大小菱形肌部、斜方肌部位等，以達到疏經活絡、鎮痛的作用。筆者臨床所見，患者經數次治療後療效頗佳。所以病人如有懷疑，應盡快求醫，及早接受治療解除痛楚。

（本欄逢周一刊登）