便秘虛實 不一定要瀉

「醫生，最近幾個星期我肚子經常脹，有時好想去大便，但在廁所又沒有便意，有時有便意又好難排出，幾經辛苦才排出一小指頭的分量。」臨床經常遇到病人有便秘問題，不少跟壓力和情緒有關，筆者就有一位病人，因體虛腸道無力運送糟粕，卻錯誤進食大量蔬果，致病情加重。

所謂便秘，是指幾日無大便、燥糞乾結難以排出、大便質軟但排出困難。成因包括飲食不節、燥熱內結致津液不足、情志失調或體虛等。在中醫學，便秘不單病在大腸，也跟肺、脾、胃、肝、腎有關。輕者有腹脹、口臭、睡眠不好；嚴重的可腹脹痛、頭暈，引起肛裂或痔瘡。

古代名醫張景岳就把便秘歸為兩類，有火的為陽結（實證），無火的為陰結（虛證）。實證宜瀉，虛證宜補。臨床上實證分熱秘、氣秘、虛證分虛秘和冷秘。

熱秘︰大便乾結、面紅身熱、口臭或生唇瘡，舌苔黃燥。

氣秘︰經常欲便不得、腹脹、胸脅痞滿、常噯氣，舌苔薄膩。

虛秘︰有便意，需用力排便、便出汗出乏力、大便不乾硬、面色白，舌苔薄白。

冷秘︰大便排出有困難、小便清長、面色蒼白、四肢不溫，舌苔淡白。

臨床小貼士︰體虛易倦津液不足，可以從補腎散結着手，以肉蓯蓉五錢、當歸三錢、枇杷葉三錢、瘦肉四両，六碗水煲成兩碗，約40分鐘至一小時，早晚飲用。煲湯前可諮詢註冊中醫師。

（本欄逢周一刊登）