令人煩惱的甜鹹痰

「醫師，我之前因為感冒食了中西藥，感覺上好了好多，但仍然有咳，喉嚨有好多黏痰，就是咳不出來。還有，我發覺咳出來的痰好似有點鹹味，是我的味覺出了問題嗎？」病人有此提問，筆者也順道考考身旁的學生，「你知道這是哪個臟腑出了問題呢？」

這種鹹痰，臨床較少見，不少人久醫無效。中醫認為咳嗽可以由外感和內傷引起，所謂內傷，是指臟腑功能失調，致肺氣上逆。在中醫理論，「脾為生痰之源，肺為儲痰之器，五臟六腑皆可令人咳，非獨肺也。」比如飲食不當，經常嗜食肥膩，或過食甘甜辛辣，容易令脾失健運，痰濕內生，影響肺的功能，引發痰多咳嗽。一般的化痰止咳只能治標，要治本，便要從健脾來化痰，是中醫五行的「培土生金」法，因土屬脾，金屬肺，當脾運化水濕功能得到改善，自能加速肺輸布水液至全身的能力，痰飲自不會停留。

在中醫學，五味各有所主，其中甜味入脾，脾虛生甜痰，宜培脾以化痰，即上文培土生金法。至於腎虛而致鹹味上犯，病者有咳出鹹痰之感覺，則宜補腎，如何補，便要斷證才可以下藥。

臨床小貼士︰痰有分白痰黃痰，中醫認為白痰屬寒，黃痰屬熱。凡晨起首次咳出來的痰色，不作斷證參考。下期再談咳嗽。

（本欄逢周一刊登）