淋巴癌誘發心衰竭

心臟乃人體重要器官，負責將血液送至全身，提供足夠氧氣及養料。「心臟功能衰竭」（Heart failure）指心臟不能正常泵血，身體各器官的血因此流量不足，缺氧缺養；血液亦難以回流心臟，引致全身積水，尤其肺部，令缺氧情況加劇。

淋巴癌治癒率高，治療過程多需要用化療，尤其對付高毒性淋巴癌，「阿黴素」（Doxorubin）乃常用化療藥物，小心過量容易損壞心肌，形成「心肌病」（Cardiomyopathy），導致心衰竭。化療前建議利用「超音波心臟檢查」（Echocardiogram）或「核子醫學掃描」（Multigated acquisition scan，MUGA），預先檢查心功能。處方「阿黴素」，必須小心控制「累計劑量」（Cumulative dose）。研究顯示，二十四小時持續靜脈輸注「阿黴素」（24 hours continuous intravenous infusion），或可減輕對心臟的損害；改用同系姊妹藥「脂質體阿黴素」（Liposomal doxorubicin），亦有助降低風險。

二十歲的陳小姐胸腔中央「縱隔」（Mediastinum）位置有大腫瘤，活組織檢查確診「何傑金氏淋巴癌」（Hodgkin lymphoma）；驗血同時發現血液內「嗜酸性粒細胞」數量大幅增加，嚴重破壞防止血液倒流的「心瓣」（Cardiac valves）及「心內膜」（Endocardium）。「超音波心臟檢查」顯示陳小姐的「三尖瓣」受損，出現嚴重倒流情況（Mitral regurgitation），影響心功能。因心內膜受損，「左心室」（Left venticle）出現「血凝塊」（Blood clots）；擔心血塊飛脫，經大動脈上腦，造成中風。醫生處方化療藥物對付淋巴癌，腫瘤迅速受控，「嗜酸性粒細胞」數量亦回復正常；必須同時處方「抗血凝固藥」（Anticoagulant），防止中風，稍後仍需考慮進行「心臟瓣膜置換術」（Cardiac valvular replacement）。

（本欄隔星期四刊登）