頸型頸椎病與肩周炎

上幾篇文章，我分別談及交感神經型頸椎病、脊髓型頸椎病和神經根型頸椎病。王小姐說︰「醫師，我就是看到你寫關於頸椎病的文章而專程來找你。」

她今年48歲，兩個月前開始感到肩部周圍疼痛，有時痛感延伸至頸、背或前臂，自以為患肩周炎。「唉！我在別處做了十次八次肩周炎治療，無甚效果，你的文章令我反思︰肩背疼痛會否由頸椎問題所致？」原來她每日對着電腦工作，但一直沒有注意姿勢。

替她做臨床檢查，發現她的肩關節活動受限及僵硬，尤以外展、外旋、後伸等活動受限明顯，頸部受限不明顯。雖然與肩周炎的症狀接近，但我認為她是由頸型頸椎病引發的肩膊痛，又稱假性肩周炎。

要知道肩周炎有自癒性，頸型頸椎病卻不能自我修復。再者，頸型頸椎病的早期症狀只有頸肩痛而無神經體徵，很多醫學家認為，症狀雖然不重，但此為其他型頸椎病的先兆，如病人反覆出現落枕（瞓捩頸），多為頸型頸椎病的表現。

頸型頸椎病患者除了頸部痠、脹、痛不適，部分人或出現短暫上肢感覺異常，咳嗽、噴嚏時疼痛加重；頸部多呈「軍人立正」姿勢，椎旁部分肌肉有壓痛，臨床多見於青壯年。

中醫學關於頸椎病論述多見於「痹症」範疇，病因是風寒濕侵襲、氣滯血瘀、肝腎虧虛。通過中醫的舒筋活絡手法及針灸療法，以達到舒筋通絡、活血化瘀療效，愈早治療效果愈好。

王小姐知道自己真正病因是頸型頸椎病後感到如釋重負，「相信我很快就會好起來的！」

臨床小貼士︰改變不良姿勢，調整枕頭高度，頸部宜保暖，避風寒。康復後，多鍛練肩頸部肌肉。（本欄逢周二刊登）