肱二頭肌長頭肌腱炎≠肩周炎

50歲的陳女士說︰「半年前開始，我左肩有點疼痛，身邊的人認為是肩周炎。我去過一些地方求醫，亦被當作肩周炎治療，但醫不好。」筆者沒想到一檢查就發現她二頭肌腱有明顯壓痛，診斷為肱二頭肌長頭肌腱炎而非肩周炎，經過一段時間治療後，她已康復了。

當有肩膀痛發生，很多時被套上肩周炎的帽子，其實是假性肩周炎。肱二頭肌長頭肌腱炎在臨床上容易被誤認為肩周炎，或因大家對它的認識不多。

肱二頭肌長頭肌腱炎是發生在肩部的炎症之一，尤其中年以後，肌長頭肌腱和結節間溝發生退變，這是由於有骨質增生，使結節間溝變淺及不光滑。如果肩部受傷或關節長時間外展、外旋，便有機會造成腱鞘膜層急、慢性創傷性炎症，表現為腱鞘充血、水腫、增厚、腱鞘的纖維化，影響肌腱在腱鞘內的滑動。

症狀可以是急性或慢性，於急性期時肩前部疼痛，外展、外旋肩部或屈肘伸肩位疼痛較甚，夜間疼痛明顯，影響睡眠；病人因上肩部活動受限，會刻意避免上臂作旋轉活動。急性過後轉為慢性，慢性者還可以忍受疼痛和功能受限，只有過度使用上臂或有輕微創傷時加劇，此時功能障礙加重。

中醫認為本病是常見的肩部傷筋疾病之一，病因是肩部的勞損過度，以及受風、寒、濕邪侵襲，局部發生筋攣、筋粗等變化。可通過中醫的舒筋活絡手法及針灸療法，幫助肱二頭肌長頭肌腱炎患者早日得到舒筋通絡、活血化瘀的療效。如不治療，疼痛會長時間維持。

臨床小貼士︰肱二頭肌長頭肌腱炎患者早期避免作外展、外旋的動作，肩部疼痛不再，應多活動肩關節，以旋轉高舉為主。（本欄逢周二刊登）