皮膚痕癢長紫紅斑 扁平苔癬勿當濕疹

臨床上皮膚病的種類繁多，不少可能導致痕癢，所以很容易令患者混淆。過去為病人診治時，部分人起初自稱患有濕疹或其他皮膚病，經我診斷後才確定患的是扁平苔癬。

扁平苔癬以扁平發亮的菱形或多角形皮疹為特徵，皮疹中央常有凹陷，顏色呈深紫紅色，亦可呈暗紅、紅褐色，多數情況下皮疹大小不一，引起痕癢。好發於口腔黏膜，也可發生在不同皮膚部位，包括唇部、生殖器官，患者以青年、成年人居多。

有些人把扁平苔癬與濕疹混為一談，皮膚有紅斑、丘疹、灼熱、水泡或滲液是濕疹常見症狀，扁平苔癬有糜爛滲液的情況少見。它也不是銀屑病。銀屑病表面被多層銀白色鱗屑覆蓋，扁平苔癬皮疹表面光滑。神經性皮炎在發病後搔癢迅速出現苔癬樣，皮膚浸潤肥厚，乾燥落屑，不像扁平苔癬般有細小的網狀白色條文。

中醫對扁平苔癬的研究歷史悠久，與中醫學文獻中記載的「紫癜風」相類似，其病因可能是陰血不足、脾運化功能失常，水濕內停，外感熱邪，濕熱蘊阻肌膚，或因肝腎不足、陰虛內熱、虛火上炎而致病。

根據中醫學辨證論治原則，扁平苔癬可分為風濕蘊阻型和虛火上炎型。風濕蘊阻型的治法為祛風除濕、活血化瘀；虛火上炎型的治法為補益肝腎、滋陰降火。有需要時會運用中藥外治法輔助止癢、消炎。一般服用6、7劑中藥後，皮損有明顯消退。

臨床小貼士︰用絲瓜絡3錢、白芍5錢、炙甘草3錢煲水飲，可清熱降火；用桂枝3錢、白芍3錢、炙甘草3錢煲水飲，可驅除寒濕。

服用任何中藥前請諮詢註冊中醫師。

（本欄逢周二刊登）