玫瑰糠疹絕非牛皮癬 胸背四肢現紅斑

「玫瑰糠疹？是甚麼來的？」馬小姐以為自己患了牛皮癬，當我診斷她患的其實是玫瑰糠疹時，她感到錯愕。

一個月前，她腹部起了一些紅斑，表面有輕度的脫屑、稍癢，她未有理會。到大半個月前，她的胸背部、手和大腿出現大小不一的紅色斑疹，相當痕癢，去看普通科門診，醫生懷疑她有牛皮癬，轉介她到皮膚科專科診所作跟進及診治，並處方止癢膏給她。可是用藥後病情反覆，加上輪候見皮膚科專科醫生的時間甚長，於是她來我的診症室就診，希望用中醫方法治好皮膚問題。

我細心觀察她手臂和大腿上的紅色斑疹，呈橢圓形，邊緣有輕度炎症，為細碎糠狀鱗屑，屬於玫瑰糠疹的臨床表現。此症常發生在軀幹、四肢、頸部，雖然一般4至6周可自癒，也有持續數月而仍未好的。

至於俗稱牛皮癬的銀屑病，皮損浸潤較明顯，表面有銀白色多層性鱗屑，刮除鱗屑後底下皮膚就見一個個小出血點。主要發生在頭部、肘膝關節、軀幹，與玫瑰糠疹一樣，呈對稱性分布。銀屑病的病程較長，而且會較反覆。

馬小姐明白了這兩種皮疹的分別，對自己所患的玫瑰糠疹尤其關注。我告訴她，中醫認為玫瑰糠疹與中醫文獻記載的「風癬」相類似，病發多因血熱，再感風邪，內外合邪，熱毒凝結，鬱於肌膚即發病。皮診淡紅色，皮膚乾燥，脫細碎鱗屑，有輕重不同的癢感，伴有心煩、口渴、性情急躁、大便乾燥、小便微黃等徵狀。

「噢！我也有這些徵狀。」果然，她屬於血熱感風的體質，治療上宜清熱涼血，散風止癢，方法可以內服中藥。她服7劑後，皮疹變黯淡，鱗屑減少。再服7劑，癢感不再，皮疹減退。繼服7劑，皮疹全消，徵狀幾乎盡消。

玫瑰糠疹的治療過程需要耐性，馬小姐有耐心、恒心和決心，願意改善不良生活習慣，是次治療效果非常理想，她也是有功的。

臨床小貼士︰適用於清熱涼血的中藥有土茯苓、白茅根、生地、丹參、雞血藤等，用藥前請諮詢註冊中醫師。