膿疱型牛皮癬患者 有濕熱體質

「醫師，我有牛皮癬多年了，很希望這個病可以斷尾。」一位女病人娓娓道來她的病史。5年前，她的手肘出現紅斑、膿疱、有鱗屑，時好時壞，未有求醫，直至去年，蔓延至身體及手腳，看了醫生，獲處方一些口服藥和外用藥，兩個月後有明顯好轉，就在此時，她找筆者為她繼續診治。

經過筆者的臨床辨證，她屬於膿疱型牛皮癬的一類。她有嚴重的濕熱，氣血不順，外感毒邪，以致出現發熱、口乾口渴、大便秘結、皮膚大片表淺膿疱，有灼熱感、舌質紅苔白的症狀，需要清熱解毒除濕、調和氣血。方劑用藥包括防風、丹參、苦參、白鮮皮等，服藥10劑後已經成功止癢、皮損減退。其後替她再調配方藥，經過3個月左右，她的病情穩定下來，未有復發。

根據傳統中醫學的觀點，膿疱型牛皮癬的病因是體內濕熱蘊久，兼感外界毒熱之邪，部分患者可能是之前治療牛皮癬不當而誘發成病，亦有些人由於藥物過敏或感染細菌病毒所致，也有人認為與外用或內服激素有關。

膿疱型牛皮癬患者的臨床表現有兩類，一是泛發性，特點是多急性發病，伴隨發燒、關節痛，短時間蔓延至全身，膿疱表淺、無菌、疱乾後脫屑。二是局限性，皮損只局限在手和足部，常對稱發生，疱壁不易破裂，會自行乾涸。一般而言，清熱解毒、涼血消腫為膿疱型牛皮癬的常用治法。

臨床小貼士︰牛皮癬患者的飲食宜清淡，不偏食，可適量進食豆類、蔬果幫助身體攝取營養素。忌食辛辣、魚、蝦、蟹、羊肉、大蒜、酒等發物，以免加重皮損。情志失調會加重牛皮癬，宜保持情緒平穩，避免精神緊張，睡眠要充足，勿過勞。

（本欄逢周一刊登）