淋巴癌有一百幾十種,病理複雜,大致可分為「何傑金氏淋巴癌」(Hodgkin lymphoma) 及「非何傑金氏淋巴癌」(Non-Hodgkin lymphoma) 兩大類。低毒性淋巴癌生長緩慢,患者可能長時間沒有任何病徵;而高毒性的腫瘤則生長快,可迅速奪命。淋巴癌大多源於分佈全身的淋巴結,但亦可能來自其他器官組織內的淋巴細胞。
六十二歳的陳先生接受驗身檢查,胃視鏡顯示胃壁黏膜多處出現發炎現象;活組織檢查確診「結外邊緣區淋巴癌」(Extranodal marginal zone lymphoma),又稱「胃黏膜相關淋巴組織腫瘤」(Gastric mucosa associated lymphoid tissue tumour,MALToma),或與「幽門螺桿菌」(Helicobacter pylori) 感染有關。
七十一歲的趙先生左肺出現腫瘤,活組織檢查確診「結外邊緣區淋巴癌」,「雙同位素正電子掃描」(Dial tracer PET/CT scan) 顯示肺及胃皆受淋巴癌影響,胃視鏡同樣確認「結外邊緣區淋巴癌」。
五十五歲的李太太「甲狀腺」有腫瘤,懷疑是「甲狀腺癌」,最終確診「結外邊緣區淋巴癌」,同時有「自體免疫甲狀腺炎」(Autoimmune thyroiditis) 跡象。
五十七歲的王太太患有「乾燥綜合症」(Sicca syndrome) ,口乾眼乾;屬自體免疫系統疾病,影響口水腺及淚腺分泌。最近右邊「腮唾液腺」(Parotid gland) 出現腫塊,懷疑是「唾液腺癌」,最終確診「結外邊緣區淋巴癌」,病理分析顯示腫瘤已轉化成為高毒性的「瀰漫大B細胞淋巴癌」(Diffuse large B cell lymphoma)。
四十八歲的張先生左眼「淚腺」(Lacrimal gland) 脹大,活檢確診「結外邊緣區淋巴癌」。
「結外邊緣區淋巴癌」屬「低毒性B細胞淋巴癌」,與「淋巴結邊緣區淋巴癌」(Nodal marginal zone lymphoma) 及「脾邊緣區淋巴瘤」(Splenic marginal zone lymphoma) 病理相似。顧名思義,「結外邊緣區淋巴癌」源自淋巴結以外的器官組織,包括胃、腸、眼、涙腺、肺、唾液腺及甲狀腺等器官組織,部分可轉化成「高毒性B細胞淋巴癌」。
(本欄隔星期四刊登)
撰文:
梁憲孫
血液及血液腫瘤科醫生
欄名: 醫晴醫情