非源於淋巴結的淋巴癌

淋巴癌有一百幾十種，病理複雜，大致可分為「何傑金氏淋巴癌」(Hodgkin lymphoma) 及「非何傑金氏淋巴癌」(Non-Hodgkin lymphoma) 兩大類。低毒性淋巴癌生長緩慢，患者可能長時間沒有任何病徵；而高毒性的腫瘤則生長快，可迅速奪命。淋巴癌大多源於分佈全身的淋巴結，但亦可能來自其他器官組織內的淋巴細胞。

六十二歳的陳先生接受驗身檢查，胃視鏡顯示胃壁黏膜多處出現發炎現象；活組織檢查確診「結外邊緣區淋巴癌」(Extranodal marginal zone lymphoma)，又稱「胃黏膜相關淋巴組織腫瘤」(Gastric mucosa associated lymphoid tissue tumour，MALToma)，或與「幽門螺桿菌」(Helicobacter pylori) 感染有關。

七十一歲的趙先生左肺出現腫瘤，活組織檢查確診「結外邊緣區淋巴癌」，「雙同位素正電子掃描」(Dial tracer PET/CT scan) 顯示肺及胃皆受淋巴癌影響，胃視鏡同樣確認「結外邊緣區淋巴癌」。

五十五歲的李太太「甲狀腺」有腫瘤，懷疑是「甲狀腺癌」，最終確診「結外邊緣區淋巴癌」，同時有「自體免疫甲狀腺炎」(Autoimmune thyroiditis) 跡象。

五十七歲的王太太患有「乾燥綜合症」(Sicca syndrome) ，口乾眼乾；屬自體免疫系統疾病，影響口水腺及淚腺分泌。最近右邊「腮唾液腺」(Parotid gland) 出現腫塊，懷疑是「唾液腺癌」，最終確診「結外邊緣區淋巴癌」，病理分析顯示腫瘤已轉化成為高毒性的「瀰漫大B細胞淋巴癌」(Diffuse large B cell lymphoma)。

四十八歲的張先生左眼「淚腺」(Lacrimal gland) 脹大，活檢確診「結外邊緣區淋巴癌」。

「結外邊緣區淋巴癌」屬「低毒性B細胞淋巴癌」，與「淋巴結邊緣區淋巴癌」(Nodal marginal zone lymphoma) 及「脾邊緣區淋巴瘤」(Splenic marginal zone lymphoma) 病理相似。顧名思義，「結外邊緣區淋巴癌」源自淋巴結以外的器官組織，包括胃、腸、眼、涙腺、肺、唾液腺及甲狀腺等器官組織，部分可轉化成「高毒性B細胞淋巴癌」。

（本欄隔星期四刊登）