肩痛可由小圓肌勞損引起

過去至今，世界上的醫學專科診治設有骨科專科，卻沒有針對肌肉疾病的專科，或因如此，很多人出現了筋腱肌肉損傷的時候，往往未能及時得到正確的診斷和治療，甚或有誤診。有肩膊痛的，多被當作為肩周炎，有頸痛的，會以為跟頸椎病有關，其實，造成這些疼痛不適的真正病因很可能是肌肉勞損。

今次講解的小圓肌勞損，為其中一種既常見又容易被忽略的肌肉勞損。小圓肌為肩袖肌群之一，它是近似圓柱形的小肌，位於肩胛骨外緣後方，是使肩關節旋外的重要肌肉之一，與上半身的活動有直接關係。

造成小圓肌勞損的原因包括：外傷失治、積累性勞損，例如上肢過度內旋，而致小圓肌肌纖維撕裂、水腫，造成小圓肌慢性損傷，引起肩後部疼痛。中醫認為，居住環境潮濕或外感風寒，使氣血凝滯，經絡痺阻，不通則痛，加重或誘發小圓肌勞損。

小圓肌勞損患者會有一些共通點，常見症狀是肩後部疼痛，甚至肩臂痛、肩頸痛，且為酸脹痛，在雨天及勞累後特別嚴重，肩部活動受限，當上臂外旋時，因疼痛加劇而無法完成動作。病人的肩胛骨外側和肱骨（即肩膊到手肘的長骨）有明顯壓痛。

治療方面，可通過中醫的針灸及舒筋活絡手法，配合活血化瘀類中藥口服或外敷，以達到活血止痛、溫經通絡的療效。經過積極的治療後，大部分患者的疼痛不適得到緩解，唯拼發肩袖損傷者，治療時間較長。

臨床小貼士：有肌肉勞損的患者，不宜胡亂進行按摩，以免局部刺激過度而加重症狀。勿過於勞累或感受寒涼，以防復發。康復後，適當鍛練以提升肩部的力量，減少再次受傷的機會。

（本欄逢星期二刊登）