前交叉韌帶綜合症

近年不少人移民到西方國家，他們子女在當地讀書。最近有位朋友回港探親，向我提及他女兒早前參加校內欖球運動時受傷，導致患上膝關節前交叉韌帶綜合症（ACL），那女孩經過手術後已漸漸康復。但朋友還是很擔心，問我有關中醫對此病的見解，以及有何預防復發方法，我逐一回答他。

前交叉韌帶是膝關節內韌帶，又稱前十字韌帶，可維持膝關節前後的穩定性。前交叉韌帶由細密的彈性纖維組成，把股骨至脛骨連接起來。在高速運動中突然減速，造成膝關節過伸、轉動，會導致韌帶損傷，尤其是進行足球、籃球、滑雪、體操等運動，較易發生，多見於女性。

前交叉韌帶綜合症的特徵是膝關節前部疼痛，關節於正常活動或被動外翻、受力時疼痛加重。疼痛多為持續性，或使睡眠質素下降，稍為休息或進行熱敷可暫緩疼痛。臨床上，患者膝關節前部會有壓痛點。

膝關節韌帶斷裂時會聽到關節內彈響，而膝關節創傷後併發的滑囊炎、肌腱炎、關節炎或膝關節內部紊亂，可能會混淆臨床表現。嚴重情況下，也會損傷半月板。

對於前交叉韌帶綜合症，可通過中醫的舒筋活絡手法、針灸、外用藥治療，急性期以活血化瘀、消腫止痛為主；緩解期以養血活血、舒筋、通利關節。如交叉韌帶完全斷裂，外或後側穩定結構損傷，需要及早進行交叉韌帶重建手術。

臨床小貼士︰在治療展開後，需要有足夠休息及輕微關節活動鍛練，來恢復膝部的力量和穩定性。應避免劇烈運動，否則會加重患者的症狀。固定膝蓋的矯形器可以減輕患者的疼痛並改善活動能力。

（本欄逢周二刊登）