鵝足滑囊炎致膝內側痛

莫小姐向我訴說，最近她膝關節「不太聽話」，經常感到痛楚，做運動後尤其明顯。經過臨床檢查，發現她位於內側膝關節下方的鵝足韌帶附着處有壓痛點，滑囊周圍有液體積聚和腫脹。從膝關節X光檢查，看到滑囊和包括鵝足肌腱的相關結構鈣化，即有慢性炎症的可能。

她患的是鵝足滑囊炎。一般來說，若內側膝關節受傷並有疼痛感，通常內側副韌帶和鵝足滑囊都會一起受累。

聽到鵝足這名稱，是否感到很陌生？是的，我們身體有一部位與鵝足很相似，位置在膝蓋內側關節面下面，由縫匠肌、股薄肌、半腱肌組成，共同附着在脛骨上面，由於形狀很像鵝掌，故稱為「鵝足」。

鵝足跟脛骨間有一個滑囊，這個「鵝足滑囊」位於鵝足韌帶下方，可能以單一滑囊形式存在，或以多段分隔的囊袋形式存在。當鵝足滑囊過度使用或不當使用，直接受創，便會引起炎症反應，甚有機會演變成慢性炎症，並發生鈣化，不過鵝足滑囊甚少發生感染。

經常做運動、從事體力的勞動者、過重的人是鵝足滑囊的好發者。此症患者的症狀包括︰內側膝關節疼痛，膝關節被動外翻和外旋會加重疼痛，運動後特別疼痛，尤其是膝關節的屈曲和外旋會加重疼痛，疼痛特點是持績性痠痛，或影響睡眠，日常無法下跪和下樓梯，稍作休息或進行熱敷可暫緩疼痛。

治療方面，根據辨證結果而配合相應穴位，用針灸及舒筋活絡手法調整氣血，輔以中藥調理身體，一周後症狀明顯減退，活動能力改善，3、4周後邁向痊癒。

臨床小貼士︰康復期間，可進行局部熱敷或適度範圍內的運動，但避免劇烈運動。

（本欄逢周二刊登）