腰方肌損傷致假性坐骨神經痛

「醫師，我條腰好痛。」黎先生說。我問診以了解其病歷，他馬上說︰「我有梨狀肌損傷綜合症，所以腰痛。」然而我做詳細臨床檢查後，發現他的問題不是梨狀肌損傷而是腰方肌受損。

甚麼是腰方肌？顧名思義，它是塊呈長方形的扁肌，位於腹部後面的腰椎兩側，屬核心肌群，連接第12節肋骨、髂骨和腰椎。主要功能是固定骨盆和腰椎，協助進行側身彎腰、後仰等伸展動作。

腰方肌是最常見腰痛來源，卻常被誤診為坐骨神經痛或梨狀肌損傷等。為確定有否腰方肌受損，除了接受深度檢查外，亦可從症狀作合理推斷。就像黎先生有長短腳、下肢不靈活、肩膊不對稱的情況，其實都是腰方肌受損的症狀。臨床所見，腰方肌受損會導致日常活動能力出現障礙，當腰方肌的肌筋膜疼痛嚴重可能產生肌肉麻痹，無法承受站立或行走，臥床時不能轉身，咳嗽或打噴嚏時異常痛苦。疼痛位置深、痠痛，如在運動中呈撕裂性痛；疼痛嚴重時有機會導致情緒抑鬱。

針對腰方肌損傷引起的腰痛，可施行中醫的手法治療及針灸，以達到疏通氣血、解除疼痛的功效。為預防腰方肌受傷，我教大家三個動作口訣︰一鬆、二轉和三點腰。一鬆︰坐在椅子上，將腰部向左右方挪動；二轉︰將腰左右兩邊轉；三點腰︰用手按壓腰的兩旁，每個動作左右各做十次。當然，腰疼嚴重時，需要盡快求醫。

臨床小貼士︰久坐會使腰方肌過勞，蹺腳令腰的功能混亂，低頭容易導致寒背，整個上半身的重心前傾，為腰方肌帶來過多壓力，日積月累，腰部愈來愈痛，故要及早改善不良姿勢。（本欄逢周二刊登）