腰臀腿痛 關臀上皮神經事

讀者們或留意到，我近期好幾篇文章談及假性坐骨神經痛，因為不少人誤以為腰臀腿痛的原因必定是坐骨神經痛，其實這是常見的誤解。

「醫師，我估計自己患有坐骨神經痛，但做完手術至今，腰痛時大腿亦有麻痛，感覺有股熱衝向小腿。」一聽到方先生這樣說，我便考慮到由濕熱引發，再經脈診及看舌辨證，進行臨床檢查後，診斷他的腰臀腿痛不是因為坐骨神經痛，卻是因臀上皮神經損傷而起。

臨床上接觸臀上皮神經損傷的病人，多數有腰臀部扭傷史。臀上皮神經起於胸至腰，越過髂嵴的纖維管，髂嵴是腰背筋膜與臀筋膜相連的交接處，故此在勞動時久彎腰，或當身體突然左右旋轉時，該處的纖維極易受損，臀上皮神經充血、水腫以至出血。

症狀主要為腰臀部瀰漫性疼痛，可以是刺痛、痠痛或撕裂樣疼痛，範圍涉及大腿後及外側，但多不過膝。只能夠做到有限度的彎腰動作，從坐到起身困難，多不能直接站立或坐下，嚴重時需靠別人攙扶方可坐起，臨床按壓患者的腰部和臀部時均有痛感。

中醫把臀上皮神經損傷稱為「筋出槽」，認為本病多因臀部經筋扭傷，造成氣血瘀滯致不通則痛。治療上除了針灸外，亦需要以正骨及鬆筋手法，幫助舒筋活血，通絡止痛。臨床所見，多數患者經過3、4次治療後療效頗佳，最終能康復。

提醒大家，患者應盡早求醫，病向淺中醫，避免因為患側疼痛而不自覺地遷就體位，傷及健側的腰臀。

臨床小貼士︰勿久坐，因屈髖會使筋脈處於縮短狀態，帶動骨盆向前傾而引起腰痛。糾正不良姿勢，進行肌肉強化訓練，以防復發。（本欄逢周二刊登）