假性坐骨神經痛元兇 臀小肌損傷

許太來到診症室，娓娓道來她的患病經歷。數月前，她出現臀腿痛，有天痛得特別厲害，入了醫院急症室，需要留院接受觀察。住院期間，醫生指她的臀腿痛或與坐骨神經痛有關，可能需要開刀手術治療，許太非常不願意，出院後馬上來找我。

我告訴她，坐骨神經痛是一種症狀，並非一種診斷，應明確其病因。我跟她做臨床檢查後，發現她真正有的問題是臀小肌受損傷。

臀部的主要肌肉群包括臀大肌、臀中肌和臀小肌，臀小肌的主要功能是單腳站立時幫助保持盆骨平衡，臀小肌受損後會引起疑似坐骨神經痛的症狀，又稱假性坐骨神經痛。

臀小肌損傷的臨床症狀是髖關節功能障礙，患者靜坐後從椅子上直立困難，行走時寸步難行，因為這些活動會引起疼痛，亦不能舒服地躺下，夜間睡眠時難以翻身，影響睡眠。臀小肌觸發的疼痛範圍，多從臀部外下方開始，向着大腿、膝蓋和小腿延伸至腳踝。疼痛多為持續性，程度劇烈，做了伸展動作或改變姿勢也不能解除疼痛。

來自於臀小肌觸發的疼痛，常與梨狀肌、臀中肌、神經根病、滑囊炎、關節功能異常的疼痛混淆，為免誤診，必須作出鑑別。

要解除臀小肌損傷所造成的疼痛，可通過中醫的舒筋活絡及針灸療法，幫助活血化瘀、濡養經筋，促進肌肉康復。患者應注重保暖，防止風、寒、濕邪侵襲。這個病為慢性勞損性疾病，治療必須持之以恆。

臨床小貼士︰預防臀小肌損傷復發，要避免身體過重，並多進行加強臀部肌肉的鍛練。方法︰仰臥，屈曲髖和膝，雙腳、腹部及臀肌用力，慢慢將整個臀部抬起。（本欄逢周二刊登）