髂腰肌損傷≠坐骨神經痛

一身行政人員打扮的梁女士，在同事攙扶下來到我的診療室。「醫師，求你醫好我的腰痛！」她準備下班時腰痛得很厲害，有同事見狀，立即帶她來見我。

她今年45歲，一年前腰部開始常常隱隱作痛，服食止痛藥物後仍未有改善。有醫生指她患的是坐骨神經痛，她也聽從醫生的建議接受開刀手術治療，惟手術兩個月後腰痛再次發生，而且痛的時間愈來愈長。

經臨床檢查，發現她的疼痛區域位於腰椎一帶延伸至腹股溝區和大腿內側，背部也有。其椎間盤正常，不見椎間盤突出壓迫神經，診斷她患的不是坐骨神經痛，她的腰痛源於髂腰肌過於緊繃。

髂腰肌是由髖關節內的髂肌和腰大肌所組成，連接上身與下身的肌肉，主要功能是使髖關節屈曲，跑步、抬腿、跳高等動作都會用到髂腰肌。

因急性受傷、不良姿勢等原因，有機會令髂腰肌長時間處於緊縮或勞損狀態，產生髂腰肌損傷問題。單側髂腰肌過緊或勞損，腰背疼痛沿脊柱上下傳送，雙側髂腰肌過緊或勞損，會感到疼痛穿過腰背部。

患者坐下時難以站起來，站立時疼痛加劇，斜靠時出現持續輕微的背部疼痛，有些老年患者走路時髖關節和大腿前側劇烈疼痛。嚴重時不能仰臥起坐，只能靠手和膝蓋爬行。

針對髂腰肌損傷引起的腰痛，可施行中醫的手法治療及針灸，達到疏通氣血、解除疼痛的功效。部分腰痛患者需要服食行氣活血中藥，有助鞏固療效。

臨床小貼士︰避免久坐，因屈髖會使髂腰肌處於縮短狀態，帶動骨盆向前傾而引起腰痛。糾正長短腳、修正反常的呼吸及不良睡姿，進行髂腰肌強化訓練，以防復發。

（本欄逢周二刊登）