「肩袖撕裂」 常被誤診肩周炎

肩關節痛在中老年人身上很常見，這些因肩關節痛而求診的患者，不少之前被診斷為肩周炎，其實當中有很多人被誤診，他們患的是肩袖撕裂。

肩袖是一組由岡上肌、肩胛下肌、岡下肌和小圓肌這4塊肌肉連接而成，主要功能是協助肩關節各方向的活動，例如上舉、內旋及外旋肩關節，其次是能夠維持肩關節的穩定性。

很多人以為肩袖撕裂一定與意外受傷有關，臨床上，大部分患者並非受到急性創傷所致，真正原因是肩峰跟肩袖反覆撞擊、摩擦、肌腱退變老化及過度使用。多見於50歲以上，隨年齡增長，發病率愈高，近年有年輕化趨勢，好發於一些職業性勞損、經常做家務及過度運動鍛練的人。

肩袖撕裂的典型症狀是肩膊痛，多數是做某個動作才痛，肩膀能夠抬起，疼痛由輕微至中度，不像五十肩般有劇烈疼痛。患者會有「疼痛弧」，即是手抬高至60度至120度之間明顯疼痛，超過120度時，疼痛減輕或消失。其他症狀包括︰舉手時自覺有卡住情況、力弱；活動能力有限，如洗臉、穿衣、洗澡、打球等出現障礙。

中醫認為肩關節損傷，主因是氣滯血瘀，不通則痛；受風、寒、濕邪侵襲，使局部發生筋攣、筋粗等改變。可通過中醫的針灸及舒筋活絡手法，配合活血化瘀類中藥口服或外敷，以達到活血止痛的療效。肩袖撕裂初發，如病程只有一、兩個月，治療效果佳，病程達數年或以上，肩袖撕裂巨大，治療效果有限，或需要手術治療。

臨床小貼士︰過於勞累或感受寒涼容易復發；康復後，多做運動鍛練以提升肩部的力量，有助保護肩關節，減少受傷的機會。（本欄逢周二刊登）