乙型肝炎病毒帶菌者有健康風險

「乙型肝病毒」（Hepatitis B virus）在南中國一帶流行，40歲以上的香港人逾半曾經接觸過病毒；慢性帶菌者約有一成，大多是出生後受母體感染。

受感染後，幼童有2成機會成為帶菌者；愈年幼受感染，因免疫系統仍未成熟，成為帶菌者的機會就愈高；其餘8成幼童在感染後產生抵抗力，成功清除血液內的病毒，但肝臟細胞一般仍隱藏病毒基因，當抵抗力下降時，病毒仍有機會轉趨活躍。

90年代以後，所有嬰兒出生時都會馬上接種乙肝疫苗，有效避免受病毒感染。

驗血檢查乙肝病毒感染至少有3項︰乙肝病毒表面抗原陽性反應，代表有血液有病毒，即乙肝病毒帶菌者；乙肝病毒表面抗體陽性反應，代表有免疫力對付病毒；乙肝病毒表面抗體陽性反應，代表曾經受病毒感染。

乙肝病毒帶菌者︰HBsAg陽性反應、HBsAb陰性反應、HBcAb陽性反應。

乙肝病毒感染後康復︰HBsAg陰性反應、HBsAb陽性反應、HBcAb陽性反應。

出生後曾接受乙肝病毒疫苗︰HBsAg陰性反應、HBsAb陽性反應、HBcAb陰性反應。

乙肝病毒帶菌者有較大健康風險，包括急性肝炎、慢性肝炎及肝硬化，建議接受醫生定期檢查，或需要長期服用「抗乙肝病毒藥物」，如「恩替卡韋」或「替諾福韋」，並考慮定期進行肝癌篩檢。如帶菌者需要接受化療或服用抑制免疫力藥物，則必須長期服用「抗乙肝病毒藥物」，防止病毒量急升，誘發急性肝炎，甚至肝衰竭。

乙肝病毒感染後康復，HBsAg呈陰性反應，HBsAb陽性反應，HBcAb陽性反應；肝臟細胞仍含乙肝病毒，患者接受某些化療或標靶藥物後，例如抗B細胞單抗「利妥昔」，病者免疫力下降，乙肝病毒有機會轉趨活躍，HBsAg轉陽性，HBsAb轉陰性，可誘發急性肝炎，甚至肝衰竭；建議同時服用「抗乙肝病毒藥物」，抑制病毒繁殖，降肝衰竭風險。

（本欄逢周四刊登）