兩種胃淋巴癌

「淋巴癌」源自淋巴細胞，大多原發於全身的淋巴結；部分是生長緩慢的低毒性淋巴腫瘤，亦有極速生長的高毒性淋巴癌，共有近百種。淋巴細胞全身運走，無處不在，因此，任何器官皆有機會出現淋巴癌，常見位置包括胃部細胞組織。

60歲的陳太長期胃部不適，胃窺鏡檢查發現胃潰瘍，活檢確診「邊緣B細胞淋巴癌」，又稱Lymphoma of the mucosa associated lymphoid tissue lymphoma，即MALToma，屬低毒性淋巴癌，癌細胞生長緩慢，但有機會轉化成較高毒性淋巴癌，如「瀰漫大B細胞淋巴癌」。幽門螺旋桿菌感染易引致慢性胃炎，增加患淋巴癌的風險。

陳太接受正電子電腦掃描，顯示淋巴癌未有擴散，胃附近的淋巴結仍未受影響，骨髓活檢亦未見有癌細胞。治療幽門螺旋桿菌引發的MALToma，可先試用抗生素殺菌；成功的話，早期低毒性淋巴癌有機會自然消退。陳太胃部未有發現幽門螺旋桿菌，因此醫生建議轉用抗B細胞單抗「利妥昔」治療，另一個選擇是電療。如MALToma有擴散迹象，可用「利妥昔」加化療，如「苯達莫司汀」。

55歲的王先生近日體重急降，突然發現大便黑如芝麻糊，懷疑胃出血。胃窺鏡檢查發現惡性胃潰瘍，有滲血現象；活組織檢查確診高毒性瀰漫大B細胞淋巴癌，正電子電腦掃描顯示淋巴癌已擴散至胃附近的淋巴結，幸而未影響骨髓。這情況一般沒需要進行胃切除手術，醫生建議王先生接受抗B細胞單抗治療，加化療藥物「環磷酰胺」、「多柔比星」、「長春新鹼」及「類固醇」，即標準的R-CHOP方案，應有不錯的治癒機會。

王先生的胃部腫瘤較大，化療後淋巴癌有機會大出血，亦可能出現胃穿孔現象；如果情況嚴重，或需要接受緊急手術。醫生建議王先生化療後留院觀察多幾天，直至病情穩定。