「髕下脂肪墊」受損 上落樓梯膝頭痛

診症的日子，幾乎每天都遇上有膝關節痛的病人。從行醫經驗中發現，慢性膝關節痛的發生，大多數是因為髕下脂肪墊損害性炎症病變所致。

這類病人的共通點是，早期階段大多有上落樓梯痛，後期有下蹲痛，顯然做這些動作時髕股關節反作用比較大，對髕下脂肪的損害也愈明顯。

部分患者落樓梯較上樓梯更容易誘發膝痛，膝部乏力、畏寒，伴隨小腿或足跟痛，活動能力受限，關節呈不穩定性或關節周圍的肌肉無力，具體症狀取決於髕下脂肪墊損傷程度。

當我談及髕下脂肪墊的損害，病人通常似懂非懂。簡單來說，髕下脂肪墊即髕骨（又名膝蓋骨，俗稱菠蘿蓋）下面的一層脂肪，具有潤滑及穩定關節的作用，當髕股關節面長期磨損性損傷，有可能導致髕下脂肪墊發生局部充血肥厚、無菌性炎症，出現膝關節腫脹、僵硬、疼痛等。

中醫認為，外傷或勞損、關節內其他病變是引起髕下脂肪墊損害的主要原因，多發生於膝部運動較多的人，如經常進行球類、體能、彈跳運動和攀登活動者。

分享一個案例，患者是一名的年輕男性，他的臨床症狀為膝部疼痛、腫脹，反覆發作，休息後症狀減輕。髕內側股骨內踝前方壓痛，伸屈膝關節部有摩擦感，其實是髕內側的滑膜皺襞受到損傷或刺激而致出血、肥厚、纖維增生的表現，一般可以進行X光照片檢查關節滑膜的病變。

那名病人接受了中醫的舒筋活絡手法、針灸、外用藥，經過6次治療後，他行走時雖偶有隱痛，但雙膝下蹲的幅度大增，再多幾次治療，症狀全消，明顯得到舒筋活絡、消炎止痛的終極療效。

慢性膝關節痛屬於中醫的「痹證」範疇，可以分為3個證型，包括腎陽不足、瘀血阻滯、寒濕凝滯。治療慢性膝關節痛必須先找出病源，只要清除病變因素，就可以收到顯著療效。

臨床小貼士：膝關節患者要加強膝蓋保暖，避免長久蹲下來、跪下、站立，可減輕關節負荷。