淺談紅皮病型牛皮癬

「醫師，我有牛皮癬，頭頂發得最勁，點算好？」這位先生曾在別處求醫，可是其病情反反覆覆，未能根治，筆者第一次見他，花了點時間了解他的發病經過。

半年前，他的頭頂、四肢先出現一塊塊的紅斑，表面白屑。踏入夏季，皮疹漸增加，曾使用外用藥，症狀並沒有改善，全身皮損、痕癢嚴重，大量脫屑，於是急急向筆者求醫。

經過臨床檢查，這位先生從頭到腳的皮膚呈瀰漫性潮紅，表面有白色的皮屑，只有小部分正常皮膚，舌質偏紅，屬於紅皮病型牛皮癬。

按診斷，他有濕熱內蘊，血熱熾盛，適用清熱利濕、涼血活血的治法，所服用的中藥配方包括紫草、紅花、鮮生地、車前子等。

服用12劑藥後，他的皮損和發紅情況逐漸減退，最明顯是兩隻手背的皮損已全消，下肢腫的問題不再。於是給他再調配方藥，共服中藥20劑後症狀幾乎完全消失。

他回想發病期間，除了身體經常痕癢，還受到不友善的對待。由於身上帶有的皮屑一抓便剝落，身邊的人都刻意跟他保持拒離。

他自覺是怪物，自信心大受打擊，假日寧願留在家中不外出，從前最喜歡的游泳要放棄，生活乏味，情緒低落。直至其病情受到控制，他才不再收埋自己，生活回復正常，心情比較愉快。

中醫學認為，紅皮病型牛皮癬的病因是心火熾熱及外感毒邪，患者通常有大量的皮屑，或伴隨發燒，皮膚和下肢浮腫，小便赤少、便秘、苔黃膩等，只要有適當的治療，病人的症狀可有改善，最終康復過來。

臨床小貼士︰紅皮病型牛皮癬容易跟神經性皮炎混淆，後者多發生在頭項，皮損有苔蘚，無多層鱗屑，痕癢多數是陣發性，有別於紅皮病型牛皮癬。

（本欄逢周一刊登）