難以啟齒的外陰濕疹

「望、聞、問、切」四診是中醫診病的方法，問診是指通過詢問病人的發病經過、症狀等來了解病情。筆者偶爾遇到一些表現尷尷尬尬、說東說西仍未能直接回答問題的病人，憑經驗推敲他們可能患了難以啟齒的疾病。這時候把問診變為是非題，病人反而會自在一點。

曾有位病人說自己有濕疹，其實他的濕疹主要集中在陰囊位置。要知道濕疹發生的部位不同，表現有不同，處理方法亦有所不同。

外陰濕疹可發生在男性或女性身上。男性外陰濕疹局限於陰囊，嚴重起來可延伸至肛門周圍或累及陰莖，多表現為慢性濕疹。患處的皮膚濕潤肥厚，有明顯的皺紋，但較少有滲液。有時或會出現薄薄的結痂和鱗屑，色素逐漸增加，發作起來特別痕癢，通常忍不住抓癢。

女性外陰濕疹，見於大陰唇、小陰唇及其附近的皮膚，甚至蔓延至股溝、大腿內側。患處濕潤肥厚，有時水腫明顯，或有糜爛和滲出，可能會有色素減退。月經周期，因為受到經血和分泌物的刺激，病情會變得嚴重。女患者穿上裙子可減少患處的皮膚受到摩擦而搔癢之苦。

外陰濕疹的症狀是寒濕傷及皮肉之故，適宜用散寒燥濕法治療，選用蒼朮、烏藥、防風、茯苓、土炒白朮、炒白芍、姜半夏、小茴香、吳茱萸、川芎、青皮等。由於慢性濕疹有不同證型，如脾虛濕蘊型、濕瘀互結型、脾虛血燥型、陰虛夾濕型、陰虛血燥、氣血瘀滯型，以及風盛血燥型等，用藥前必須先經過辨證論治。

臨床小貼士︰冬瓜皮30克、薏米30克、車前草15克，放鍋內煮成粥後進食，適合一般外陰濕疹患者。溫馨提示，病人進食食療前不妨先諮詢中醫師的意見。

（本欄逢周一刊登）