濕疹患者多內濕外燥

「醫師，我好痕呀！點算？」筆者接觸的濕疹病人，不時以這句作開場白。

中醫按皮損表現，把濕疹分為急性、亞急性及慢性。急性濕疹與心有關，皮損對稱分布，多發生在頭、臉、耳後、四肢、手、足、陰囊、外陰和肛門等。皮疹為多數密集的粒狀小丘疹，或有小水疱、潮紅，小水疱被抓破後會滲出漿液。

亞急性濕疹是急性濕疹的延續，與慢性濕疹一樣，都與脾和肝有關。亞急性濕疹的皮損以小丘疹、鱗屑和結痂為主，有小量丘疱疹、小水疱及糜爛、濕潤。慢性濕疹的患處皮膚增厚、濕潤、棕紅色或帶灰色，色素沉着、粗糙，抓破患處後出現結痂，外周邊亦有丘疹、丘疱疹散布。

急性及亞急性濕疹的治療方向︰辛涼散風，清熱解毒，祛風利濕燥濕，清熱涼血，清肝利濕止癢，平肝熄風。慢性濕疹的治療方向︰益氣健脾除濕，疏風止癢，養血潤燥，滋陰除濕止癢，清熱利濕，化瘀通絡，養陰清熱。

濕疹多是受到風濕熱邪侵襲，亦是脾胃運化功能欠佳之故，治療先以濕熱消退為目標，隨後以健脾為主，提升脾臟運化水濕功能。

筆者曾拜讀一位老中醫的文章，他研究濕疹超過十載，發現濕疹在病機上具有內濕外燥的因素，所用的方劑能使內濕宣洩，病情才會好轉。部分醫師對濕疹的認識缺乏整體觀，不從臟腑、氣血變化着眼。在治療上只重視皮膚局部，不重視內臟功能；只重視偏方、外用藥，不重視辨證分型、內服藥的作用，結果治療未取得成效，令病人失去信心，醫師也失去信心。

濕疹治療是持久戰，醫師要努力，病人亦不能輕易放棄。

（本欄逢周一刊登）