精神健康｜抑鬱症和「發夢期夢遊」患者及其直系親屬 腦退化風險較常人高5倍

睡眠時拳打腳踢、喊叫翻滾等，有機會是先兆期腦退化病徵？中大醫學院一項家庭研究發現，相比沒有快速眼動睡眠行為障礙（RBD）的抑鬱症患者家庭和沒有精神病患者家庭的對照組相比，抑鬱症共病RBD患者的直系親屬，出現腦退化徵狀的風險高出4至5倍。團隊認為，在精神障礙人群中系統性篩查和診斷RBD，有望提前最少15年發現和治療腦退化高風險病人。

中大醫學院精神科學系研究助理教授黃蓓表示，RBD（又稱發夢期夢遊）是一種獨特的異態睡眠，由於在快速眼動睡眠期（發夢期）期間缺乏肌張力抑制，患者在睡眠時會作出與夢境一致的暴力行為，如拳打腳踢、翻滾喊叫等，有機會引致損傷。RBD常見50至65歲發病，全港約有1至2萬名RBD患者。RBD是明確的先兆期腦退化病徵，有研究顯示9成以上的RBD患者在15年內會轉化成柏金遜病及其他腦退化病。

除了RBD，精神障礙尤其抑鬱症，亦是腦退化疾病的危險因素。中大醫學院精神科學系名譽博士後研究員王靜指，抑鬱症病人患上柏金遜病的可能性比沒有抑鬱症的人士估算高1.5倍至3倍。同時，中大去年一項研究亦顯示，重度抑鬱症患者的RBD發病率，較一般人高近10倍。

「發夢期夢遊」不能視為藥物引發現象 具有腦退化疾病成因

王續指，以往有說法稱，精神障礙人群中出現RBD只是抑鬱藥副作用，惟超過8成患者在停藥、換藥後，RBD症狀仍然存在。然而，團隊最新研究結果證明，精神病共病RBD不能單純視為藥物引發的現象，而是具有潛在的腦退化疾病成因。

中大醫學院精神科學系系主任榮潤國教授指， 從腦退化症的角度，需有系統地識別患有RBD的精神病患者，尤其是抑鬱症患者，宜優先採取預防腦退化的干預措施；患者亦要學會控制壓力，保持健康生活方式，包括定期運動、充足睡眠、增加社交及腦力活動，亦可幫助預防腦衰退。

現年68歲的梁先生，於10多年前患上情緒病，隨後一段時間不斷發惡夢，亦會跟隨夢境有相應動作，例如夢見跨欄導致掉下床或把床邊的電視踢倒等，經精神科醫生轉介至榮教授，透過睡眠監測確診為RBD；經治療後，睡覺時的手腳動作有緩和。梁表示，參與研究後得知，自己患腦退化風險較高，平日亦留意到自己的記性、平衡力明顯變差，亦有手震情況，坦然有擔心，但認為提前知道風險，亦可及早預防，現時自己會定期練太極。

港大研究揭16.6%青年有精神病 , 抑鬱最普遍 , 倡4大因素自評 , 詳情即睇[下一頁]

撰文：陳施敏

責任編輯 : 陳浩義