平躺即咳無覺好瞓 或患心肺惡疾

一覺睡到天亮是大美事，然而有人會夜半無端咳嗽。有呼吸系統科專科醫生表示，若本身沒有其他呼吸道感染，仍在睡夢中「咳醒」，病因或出於阻塞性睡眠窒息症引致的胃酸倒流，令氣管受到刺激。若在改變姿態及環境，如平躺在床上時才咳嗽不止，除可能是因鼻水倒流引發外，更有機會是心臟衰弱或肺腫瘤先兆，絕不能掉以輕心。

晚上較易咳嗽，原因在何？呼吸系統科專科醫生林冰解釋，肺部支氣管附近的迷走神經，在晚上會相對活躍，使氣管相對窄，「平常人的氣管在下午會粗些，晚上會收窄，一般不會造成影響和不適感。惟本身有慢性氣管炎或哮喘者，細小支氣管更易感應到分泌物，產生痕癢，引起咳嗽。」

或敏感鼻水倒流致咳

林醫生續說，在晚上無端咳嗽，要先判別是「躺下即咳」或「半夜咳醒」，才能有效斷症。「像半夜咳醒者，或是出於阻塞性睡眠窒息症引發的胃酸倒流，刺激氣管，而在沉睡後仍咳嗽。」至於有鼻敏感人士，則容易在躺下時，吸入床單揚起的塵蟎糞便等致敏原，而導致鼻水倒流，「通常一瞓低即會咳過不停。」

在改變姿勢時即出現咳嗽，更可能是嚴重疾病先兆。林醫生以心臟衰弱者為例，患者在平躺時少了地心吸力影響，腳部回流心臟血液增加，增加心臟揼血壓力，肺部水份也會相應增加，令氣管腫脹和充血，而引致咳嗽。他續稱，若因心臟問題咳嗽，患者多半伴隨氣喘，痰液多呈粉紅色，且會較正常稀一些。而除冠心病、心肌病或心律不整外，高血壓亦會引起心臟功能衰弱問題，要特別留神。

另外，如肺部有腫瘤，亦可能因咳嗽「夜不成眠」。林醫生解釋：「主氣管內的腫瘤，或因睡姿改變而刺激氣管，導致咳嗽，病人往往在調整姿態，如用枕頭墊高頭部，或側身躺着，即可止咳。」他指，有男病人躺下欲入睡時即咳嗽不止，持續2至3個月後才求醫，問診後發現他並無敏感或胃酸倒流問題，再照肺片時才發現肺部有陰影，最後確診患肺腫瘤。

無故咳嗽逾1周宜檢查

林醫生建議，若無端咳嗽逾1周者，可考慮接受進一步檢查，及早治療，「若排除呼吸道疾病，亦沒有過敏症或、胃酸倒流，或心血管問題，因癌腫瘤導致持續咳嗽的可能會較較高，更應照X光查找病因。」他稱，猶幸肺腫瘤生長較慢，一般在出現咳嗽問題後一、兩個月內求診，對治療影響亦不大，「當然也不要咳足半年才求醫。」

記者︰脫芷晴

編輯：林子豐

美術：熊偉然