外感易加劇支氣管擴張

「醫師，我女兒最近每天早上起床都不斷咳嗽，一咳就好幾個小時，而且好多痰，甚至咳到出血，怎辦？是否有肺癆？」這位母親帶着20歲出頭的女兒來求診，筆者細問病人症狀，經把脈等四診後，斷定她所患的是支氣管擴張。

支氣管擴張是一種比較常見的慢性支氣管疾病，症狀是慢性咳嗽、膿痰、反覆咳血，現今醫學上暫未有根治的方法。

《血證論》講述︰「肺為嬌臟，無論外感、內傷，但一傷其津液，則陰虛火動，肺中被刑，金失清肅下降之令，其氣上逆，嗽痰咳血。」中醫認為，其外在病因，與外感風、濕、熱、火之邪有關。內因則指肺體虧虛、飲食不當及七情內傷，兩者可互相影響，造成惡性循環。若患者在幼年時患百日咳等肺病，令氣陰脈絡受損，更會成為誘因之一。

中醫需先判斷病情是急性期或是遷延期。急性期為咳嗽、黃膿痰多或咳血，伴隨發熱，以祛邪為主，治其標，採用清熱解毒、化痰止血為法；遷延期為咳嗽、咳膿痰、正氣不足，正虛邪戀，虛實夾雜，需以化痰排膿為主，佐以扶正。

由於患者的病情會反覆發作，久病致肺氣虧虛，每當天氣轉變，更容易感染六淫邪加重病情，一旦病情擴大，有機會影響肺功能，甚至因呼吸衰竭而死亡。因此，在穩定期時必須注意天氣變化，筆者便提醒患者，近日天氣轉冷，需做好保暖措施，假如咳喘突然加劇，痰變黃，舌變紅，雖然無發燒，但亦要考慮或出現感冒病症，及時求診。

臨床小貼士︰穩定期可以黨參五錢、白朮三錢、茯苓五錢、陳皮兩錢、紅棗十粒，清水三碗煎至一碗，每日一次，有健脾化痰，增強抵抗力的功效。飲用前請諮詢註冊中醫師。

（本欄逢周一刊登）