脂溢性皮炎致脫髮

「醫師，我自小頭皮多油、多頭皮，有時會痕癢，之後慢慢變得嚴重，面部、耳背都有類似症狀，會紅腫流水、起紅斑，甚至脫髮，痛苦難耐。」面前這位年約30歲的女性，被脂溢性皮炎折磨得不成人形，筆者建議她先剪短頭髮，再以內服外敷加速痊癒。

脂溢性皮炎是一種慢性炎症，成因暫時不明，可能與免疫、遺傳、激素、神經或環境因素有關。有些人出生時皮脂腺較活躍，被稱為嬰兒脂溢出，但隨着母體雄激素逐漸消失後，就會不藥而癒。直至青春期過後，18至40歲是復發高峰期，且常見於冬季，可能因為疲勞、情緒緊張或感染再度誘發，月經失調時亦會加重病情。

此病與中醫學文獻記載的面游風、白屑風類似。如《醫宗金鑑‧外科心法要訣》面游風記載︰「此證生於面上，初發面目浮腫，癢若蟲行，肌膚乾燥，時起白屑。次後極癢，抓破，熱濕盛者津黃水，風燥盛者津血，痛楚難堪。」又如白屑風記載︰「此證初生髮內，延及面目耳項燥癢，日久飛起白屑，脫去又生。」

從中醫角度看，此病多因內蘊濕熱，外感風邪，蘊阻肌膚，濕熱上蒸所致，又稱油性脂溢；或因濕熱傷耗陽血，血虛風燥，肌膚失養而成，又稱乾性脂溢。

該女病人的頭皮、面頰、雙耳潮紅腫脹，部分潰爛滲液、結黃痂，舌質紅，苔黃膩，脈滑數，正是肺胃濕熱上蒸，兼感毒邪，熱盛於濕。筆者認為需以清熱利濕、涼血解毒之方治療，再剪短頭髮，以中藥煎湯放涼後，濕敷頭皮有液體滲出的患處，每日三次，每次半小時。

臨床小貼士︰脂溢性皮炎患者多採用透骨草、野菊花等平穩藥材，亦要戒口，尤其是海鮮、辛辣等刺激食物。用藥前請諮詢註冊中醫師。

（本欄逢周一刊登）