心口痛

心口痛可大可小，必須小心處理；找出病因，對症下藥，尤其要排除「冠心病」(Coronary heart disease)。

心臟乃人體重要器官，促進血液循環，維持正常血壓；負責把氧氣從肺部運送至全身器官組織，同時將二氧化碳回送肺部，並提供身體所需養料，又把代謝後的廢物帶走。心臟日夜不停工作，本身亦需要大量養料及氧氣，以維持其正常功能；三條「冠狀動脈」負責此重要輸送任務，如有阻塞，後果非常嚴重。冠狀動脈閉塞，多由血管硬化引起；血管壁破損，血小板積聚，形成血塊，造成血管阻塞，即冠心病。

冠心病令心臟肌肉缺血缺氧，早期病徵可能不太明顯。心肌缺氧，如未有壞死現象，可誘發「心絞痛」(Angina pectoris)，患者容易運動後會出現心口痛現象。如冠狀動脈有嚴重阻塞，即可導致「心肌梗塞」(Myocardial infarction)，心臟肌肉出現壞死現象，後果嚴重；常見併發症有「心臟衰竭」(Heart failure) 及「心律不正」(Arrthymia)，包括致命性的「心源性休克」(cardiogenic shock) 及「室性心律失常」 (ventricular arrhythmia)。

「心肌梗塞」(Myocardiac infarction) 病徵包括持續的心口痛，疼痛位置或轉移至上肢、背、頸、下顎及上腹位置，並可能同時有氣促、心跳、作嘔、出汗及頭昏現象等現象。「心肌酵素」(Cardiac enzymes) 及心電圖檢查有助確診。進一步檢查包括靜態或運動「心電圖」 (Electrocardiogram) 及「超聲波心臓檢查」(Echocardiogram)。 利用「電腦掃描」(Computerised Tomography)、「磁力共振掃描」(Magnetic Resonance Imaging) 及「放射同位素掃描」(Radioisotope scan) 等技術，可更清楚了解心臓血管的狀態及心臟肌肉功能。心臟科醫生可為病者進行「心管導管檢查」(cardiac catheterisation)，導管經大動脈送到冠狀動脈，然後注射顯影劑；跟據造象，醫生可更清楚及準確掌握患者冠狀動脈的狀態，從而決定最佳治療方案。

除藥物及手術治療外，冠心病患者必須要改善生活習慣，包括戒煙、減肥及定時做適量運動；同時嚴格控制血壓、血糖及血脂。

（本欄隔星期四刊登）