糖尿病患者血糖水平超標,易生併發症,其中包括「糖尿腎病」(Diabetic nephropathy);「蛋白尿」(Proteinuria) 乃早期病徵,最終或導致「慢性腎臟衰竭」(Chronic renal failure)。
「腎組織活檢」(renal biopsy) 可顯示其特殊病理變化,包括「腎小球系膜擴張」(Mesangial expansion)、「腎小球基底膜增厚」(Glomerular basement membrane thickening) 及「腎小球內的足細胞受損」(Podocyte injury) 等現象,最後出現「腎小球硬化」(Glomerular sclerosis),導致「慢性腎臟衰竭」。
糖尿病有一型及二型兩種。一型糖尿病患者一般較年輕,多屬自體免疫疾病,身體免疫力攻擊胰臟胰島細胞 (Pancreatic islet cells),令胰臟受損,胰島素分泌減少,患者需要長期定時注射胰島素,以控制血糖水平。不少長者有二型糖尿病,一般體重超標,胰島素功能失調,令血糖水平上升。無論一型或二型糖尿病,血糖失控皆可令腎臟容易受損,甚至出現腎臟衰竭現象;情況嚴重,即需要接受洗腎治療 (Renal dialysis) 或腎臟移植 (Renal transplantation)。
糖尿病患者必須嚴格控制血糖水平 (Tight glycemic control),有利護腎;若有「高血壓」(Hypertension) 及「高血脂」(Hyperlipidaemia),則必須服藥維持血壓及血脂在正常範圍。研究顯示,糖尿病患者使用「血管緊張素轉換酶抑製劑」(Angiotensin converting enzyme inhibitors) 或 「血管緊張素受體阻斷劑」(angiotensin receptor blockers) 控制血壓,有助護腎。
糖尿病患者切忌吸煙,除誘發心血管疾病 (coronary heart disease)、中風 (stroke)、肺阻病 (chronic obstructive pulmonary disease)、肺癌 (lung cancer) 外,亦同時增加「糖尿腎病」風險。
(本欄隔星期四刊登)
撰文:
梁憲孫
血液及血液腫瘤科醫生
欄名: 醫晴醫情
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糖尿腎病 - 晴報 - 生活副刊 - 專欄 - D241128
糖尿腎病 - 晴報 - 生活副刊 - 專欄
糖尿病患者血糖水平超標,易生併發症,其中包括「糖尿腎病」(Diabetic nephropathy);「蛋白尿」(Proteinuria) 乃早期病徵,最終或導致「慢性腎臟衰竭」(Chronic re
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