糖尿腎病

糖尿病患者血糖水平超標，易生併發症，其中包括「糖尿腎病」(Diabetic nephropathy)；「蛋白尿」(Proteinuria) 乃早期病徵，最終或導致「慢性腎臟衰竭」(Chronic renal failure)。

「腎組織活檢」(renal biopsy) 可顯示其特殊病理變化，包括「腎小球系膜擴張」(Mesangial expansion)、「腎小球基底膜增厚」(Glomerular basement membrane thickening) 及「腎小球內的足細胞受損」(Podocyte injury) 等現象，最後出現「腎小球硬化」(Glomerular sclerosis)，導致「慢性腎臟衰竭」。

糖尿病有一型及二型兩種。一型糖尿病患者一般較年輕，多屬自體免疫疾病，身體免疫力攻擊胰臟胰島細胞 (Pancreatic islet cells)，令胰臟受損，胰島素分泌減少，患者需要長期定時注射胰島素，以控制血糖水平。不少長者有二型糖尿病，一般體重超標，胰島素功能失調，令血糖水平上升。無論一型或二型糖尿病，血糖失控皆可令腎臟容易受損，甚至出現腎臟衰竭現象；情況嚴重，即需要接受洗腎治療 (Renal dialysis) 或腎臟移植 (Renal transplantation)。

糖尿病患者必須嚴格控制血糖水平 (Tight glycemic control)，有利護腎；若有「高血壓」(Hypertension) 及「高血脂」(Hyperlipidaemia)，則必須服藥維持血壓及血脂在正常範圍。研究顯示，糖尿病患者使用「血管緊張素轉換酶抑製劑」(Angiotensin converting enzyme inhibitors) 或 「血管緊張素受體阻斷劑」(angiotensin receptor blockers) 控制血壓，有助護腎。

糖尿病患者切忌吸煙，除誘發心血管疾病 (coronary heart disease)、中風 (stroke)、肺阻病 (chronic obstructive pulmonary disease)、肺癌 (lung cancer) 外，亦同時增加「糖尿腎病」風險。

（本欄隔星期四刊登）