治療心衰竭

心臟乃人體重要器官，負責將血液送至全身，提供足夠氧氣及養料。「心衰竭」（Heart failure）即心臟不能正常泵血，身體各器官的血因此流量不足，缺氧缺養；血液亦難以回流心臟，引致全身積水，尤其肺部，令缺氧情況加劇。治療心衰竭，必須找出病因，準確評估病情，然後對症下藥。

心衰竭是一種慢性疾病，合適的治療方法可緩解症狀，並減緩心衰竭惡化的進展，患者大多需要終生接受治療、改變飲食和生活習慣、定時服藥。

心臟衰竭令體液增加，監察體重非常重要；體重突然增加，或顯示心衰竭惡化。飲食中的鹽含「鈉」（Sodium），過量可令體內水份增加，加重心臟負荷；減少鹽和水的攝入量非常重要，防止體內積存過多水分，尤其肺部。體重超標同樣增加心臟負擔，維持合適的體重可減輕心臟所負的壓力。吸煙大大增加患心臟病的風險，同時可令心衰竭惡化；飲酒過多同樣對心臟健康不利，建議戒煙戒酒。視乎患者的心機能，適量運動有助改善心血管健康；建議諮詢醫生，安排合適的康復計劃。

利用處方藥物治療心衰竭，可延長壽命，每天按時服藥非常重要。常用藥物有「利尿劑」，還包括降血壓藥物「血管收縮素轉換酶抑制劑」（Angiotensin converting enzyme inhibitor）、「血管收縮素受體腦啡肽酶抑制劑」（Angiotensin receptor neprilysin inhibitor）及「血管收縮素 II 受體抑制劑」（Angiotensin receptor blocker）；前者增加尿量排水，後者擴張血管及降血壓，改善心臟功能。「β受體抑制劑」（Beta blocker）減慢心率，同時降低血壓，可保護衰竭的心臟。「伊伐雷定」（Ivabradine）乃一種「選擇性竇房f通道抑制劑」，可調節心臟電流，從而減慢心跳，令心臟收縮時便更有效率。心衰竭病者亦可能需要服用其他有效藥物，包括「地高辛」（Digoxin）、糖尿病藥如SGLT2抑制劑或其他降血壓藥物。

（本欄隔星期四刊登）