腰痛或由骶棘肌勞損所致

「醫師，我條腰好痛，早上醒來時好難挺直身子落床。」黃先生說，他上星期幫同事搬貨，懷疑自己用錯力而令腰部疼痛，曾塗藥油及貼膏藥，但都無效，拖了一個星期多才求醫。

臨床所見，腰部急性扭傷多發生在腰骶、骶髂部和兩側骶棘肌。經過檢查後，診斷黃先生的腰痛是由骶棘肌勞損所致。骶棘肌位於脊椎兩側的肌肉群，屬於背部最強大的縱肌，被腰背筋膜所包圍，為脊椎的強大伸肌，對維持人體直立姿勢有著重要的作用。

當黃先生來到診療室，他是一手托着腰部喊痛，半彎腰背。是的，骶棘肌勞損患者的常見症狀包括：腰部痠痛，可向下肢放射，但痛不過膝。病情嚴重時，簡單如低頭、彎腰、洗臉等也困難。睡醒腰背發僵，活動後解緩。

在我的臨床診斷，此病常見於青壯年，患者的腰腹曾有勞損，腰部有困痛及緊縮感，亦有勞累的感覺，休息後稍緩。腰部及髂部活動受限，但功能不受影響。觸診時，病人的骶棘肌有明顯壓痛，局部有硬結感。

骶棘肌勞損屬中醫學腰背部傷筋的範疇。骶棘肌在日常生活中，經常受到牽拉，受力大而頻繁的活動，使到組織出現小的纖維斷裂、出血和滲出。還有受風寒濕的入侵，降低了機體對於疼痛的耐受力，可使肌肉痙攣，造成慢性積累性的腰背痛。

經過中醫的治療後可得到舒筋通絡、解痙止痛之療效，部分病人或因配合體質需要內服中藥。腰患時間較短，一般四至六周內症狀基本消失。病程較長，功能恢復較慢，康復需時。

臨床小貼士︰在急性期後，加強腰部功能鍛練，注意保暖、防風，改善不良姿勢，避免腰部過勞及過度旋轉扭挫，有助預防復發。

（本欄逢星期二刊登）