岡下肌損傷可致肩背痛

葉女士今年40多歲，幾個月前開始出現肩背疼痛，她一直以為有五十肩。「現在連舉手都覺得好困難！」我檢查後發現她的肩部岡下肌有明顯壓痛點，診斷她患的是岡下肌損傷引發的肩背痛。

岡下肌位於肩胛岡下窩內，這塊肌肉外側部分被三角肌覆蓋，內上方有部分被斜方肌覆蓋。此肌對肱骨（即肩膊到手肘的長骨）起穩定作用，也是肩關節的一塊外旋肌。

岡下肌損傷病因目前還不太清楚，可能是︰一、當上肢突然過度外展、內旋時，可引起岡下肌直接牽拉傷；二、肩關節活動時，岡下肌纖維的收縮與凸起的骨面產生較大摩擦，引起岡下肌損傷。三、肩部運動時，可能發生了肩胛上神經牽拉、摩擦，使其支配的肌肉產生損傷。

中醫把岡下肌損傷歸入肩背痛範疇，認為此病是肩部外傷，氣滯血瘀，不通則痛。在損傷初期，在岡下窩及肱骨有明顯脹痛，如延伸到拇指，便為酸脤痛或麻痛。肩部活動幅度受限，難以完成某些動作如舉手、反手摸背脊，久而久之，岡下窩處有痛感和麻木感。

岡下肌損傷的治療原則為活血通絡，舒筋止痛，通過中醫的舒筋活絡手法，在病人的穴位及岡下窩部位進行治療，達至活血止痛的療效。本病治療及時，方法恰當，療效較好。溫馨提示，岡下肌損傷患者勿胡亂按摩，因用力按壓或手法不當，刺激過度反會充血水腫而加重症狀，病情變得複雜及難以斷尾。

臨床小貼士︰急性期慎用熱敷，可配合活血化瘀類中藥口服或外敷，過於勞累或感受寒涼容易復發。

（本欄逢周二刊登）